ОСМС
ОСМС
Диагностика
Как часто вы сдаете анализы, делаете рентген, УЗИ или МРТ, выкладывая кругленькую сумму в частных медцентрах? А что, если мы расскажем, что все это можно сделать бесплатно в рамках ОСМС. Да, многие казахстанцы до сих пор не знают, какие медуслуги положены им по системе медстрахования. А тем временем за счет введения ОСМС объем консультативно-диагностических услуг вырос уже в 12 раз. Материал подготовлен в рамках спецпроекта "Что дает ОСМС казахстанцам".
Итак, что же положено казахстанцам в рамках ОСМС?
Итак, что же положено казахстанцам в рамках ОСМС?
Воспользоваться широким перечнем услуг по ОСМС может каждый гражданин, имеющий статус "застрахован". Услуги предоставляются в поликлинике, куда вы прикреплены, или в другом учреждении по направлению участкового врача.
Плановые обследования проводятся по предварительной записи. Все зависит от наличия свободного времени в учреждении. При этом максимальный срок ожидания не может превышать 10 рабочих дней. Но если у вас экстренный случай и вы нуждаетесь в приеме день в день, вы можете обратиться в фильтр-кабинет или же сразу в Службу поддержки пациентов при вашей поликлинике. Если ситуация критическая, немедленно вызывайте скорую!
Плановые обследования проводятся по предварительной записи. Все зависит от наличия свободного времени в учреждении. При этом максимальный срок ожидания не может превышать 10 рабочих дней. Но если у вас экстренный случай и вы нуждаетесь в приеме день в день, вы можете обратиться в фильтр-кабинет или же сразу в Службу поддержки пациентов при вашей поликлинике. Если ситуация критическая, немедленно вызывайте скорую!
МРТ, КТ, ПЭТ КТ
Самыми распространенными среди пациентов и в то же время недешевыми обследованиями являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Как пройти их в рамках ОСМС?
Назначение МРТ или КТ за счет ОСМС делает лечащий врач при наличии у пациента соответствующих медицинских показаний.
Знайте, срок ожидания планового обследования не может превышать 10 дней. Конечно, это правило не распространяется на больных с неотложными состояниями, когда обследование необходимо провести экстренно.
Если поликлиника не может оказать эту услугу, то врач должен направить вас в другую клинику, с которой у них заключен договор соисполнения. Либо вы можете выбрать ее сами из числа поставщиков ФСМС в вашем городе или области.
И помните! Отсутствие необходимых врачей, оборудования и другие факторы не являются объективной причиной для отказа или задержки оказания медицинских услуг пациенту.
Что касается ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией), то этот метод диагностики нужен в определенных случаях. В основном пациентам с онкологией.
Этот метод объединяет две технологии: ПЭТ и КТ. ПЭТ позволяет оценить метаболическую активность тканей, выявляя, например, опухоли, благодаря введению радиофармпрепарата. КТ обеспечивает детальное изображение анатомической структуры тела. Совместное использование этих методов помогает более точно диагностировать заболевания, отслеживать их прогрессирование и оценивать эффективность лечения.
Этот метод объединяет две технологии: ПЭТ и КТ. ПЭТ позволяет оценить метаболическую активность тканей, выявляя, например, опухоли, благодаря введению радиофармпрепарата. КТ обеспечивает детальное изображение анатомической структуры тела. Совместное использование этих методов помогает более точно диагностировать заболевания, отслеживать их прогрессирование и оценивать эффективность лечения.
Благодаря доступности этих обследований, говорят врачи, в несколько раз выросли случаи выявления болезней на ранней стадии. Главное, чтобы человек сам вовремя обращался в поликлинику при наличии жалоб, а также проходил плановый скрининг.
История из жизни
Ранняя диагностика помогла своевременно выявить рак
Вовремя сделанная КТ и бронхоскопия помогли врачам Алматинской области выявить рак легких на ранней стадии у 33-летней пациентки.
Учительницу, мать троих детей, беспокоили затрудненное дыхание, одышка и кашель. Тогда она обратилась в больницу. Ей сделали рентген грудной клетки, затем КТ и бронхоскопию, где и подтвердился страшный диагноз.
Специалисты вовремя провели операцию и удалили новообразования. Сейчас женщина проходит курс восстановления.
Учительницу, мать троих детей, беспокоили затрудненное дыхание, одышка и кашель. Тогда она обратилась в больницу. Ей сделали рентген грудной клетки, затем КТ и бронхоскопию, где и подтвердился страшный диагноз.
Специалисты вовремя провели операцию и удалили новообразования. Сейчас женщина проходит курс восстановления.
- НУРЖИГИТ СЕРАЛИЕВзаведующий инсультным отделением Аральской многопрофильной центральной районной больницы (Кызылординская область)"Всем пациентам оказываем квалифицированную медицинскую помощь. Отмечу, что благодаря системе ОСМС, широкому доступу к консультативно-диагностическим и другим медуслугам повысился уровень выявляемости заболеваний на ранней стадии".
- АЛПАМЫС-БАТЫР МАХАМБЕТОВврач-онколог Многопрофильной медицинской клиники Sofie MedGroup (Актау)"Лечение в рамках ОСМС делает возможным для любого гражданина нашей страны, вне зависимости от социального статуса, уровня достатка и материального богатства, получить высококачественную медицинскую помощь, лечение и обследование без затруднений".
Медицинский скрининг
Скрининг – это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях.
В 2024 году на профилактические медосмотры целевых групп взрослого населения предусмотрено более 46 миллиардов тенге. Сюда входят профосмотры на:
На детское население заложено более 47 миллиардов тенге. Это осмотры детей от 0-5 лет, аудиологический скрининг детей 3 месяцев, 1-3 лет, 6 лет и профилактические осмотры детей с 6 до 18 лет.
Отметим, что еще годом ранее на эти цели было предусмотрено чуть более 32 миллиардов тенге в общем.
В 2024 году на профилактические медосмотры целевых групп взрослого населения предусмотрено более 46 миллиардов тенге. Сюда входят профосмотры на:
- гепатит В и С;
- рак шейки матки и молочной железы;
- колоректальный рак;
- выявление артериальной гипертонии;
- выявление ишемической болезни сердца, сахарного диабета;
- выявление глаукомы.
На детское население заложено более 47 миллиардов тенге. Это осмотры детей от 0-5 лет, аудиологический скрининг детей 3 месяцев, 1-3 лет, 6 лет и профилактические осмотры детей с 6 до 18 лет.
Отметим, что еще годом ранее на эти цели было предусмотрено чуть более 32 миллиардов тенге в общем.
История из жизни
Выявили болезнь во время скрининга
В доказательство пользы скринингов расскажем случай, произошедший с Еленой из Павлодара. Во время очередного обследования врачи выявили у нее злокачественную опухоль. Заболевание никак не проявлялось и выявилось абсолютно случайно.
Опухоль удалось оперативно нейтрализовать с помощью химиотерапии. Сейчас пациентка проходит курс восстановления.
Опухоль удалось оперативно нейтрализовать с помощью химиотерапии. Сейчас пациентка проходит курс восстановления.
Рентген, УЗИ, ЭКГ и другое
Эти услуги, также как и фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), ректороманоскопия, дуоденальное зондирование, колоноскопия, методы функциональной диагностики и другие виды эндоскопии с забором материала на биопсию, доступны всем казахстанцам, независимо от статуса страхования. Эти услуги так же входят в государственный объем бесплатной медицинской помощи.
На все эти процедуры нужно направление лечащего врача. Если в вашей поликлинике нет таких медуслуг, врач должен направить вас в другую клинику.
На все эти процедуры нужно направление лечащего врача. Если в вашей поликлинике нет таких медуслуг, врач должен направить вас в другую клинику.
Анализы
Анализы, пожалуй, тот вид услуг, который оказывается населению ежедневно и в большом количестве. Чтобы сдать необходимые анализы, нужно направление лечащего врача при наличии показаний.
Стоит отметить, что бывают случаи, когда лечение заболевания входит в ГОБМП, а анализы для его диагностики необходимо проходить в рамках ОСМС, то есть надо быть застрахованным.
Стоит отметить, что бывают случаи, когда лечение заболевания входит в ГОБМП, а анализы для его диагностики необходимо проходить в рамках ОСМС, то есть надо быть застрахованным.
·общий анализ крови;
·исследования биоматериалов;
·измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
·микрореакция;
·УЗИ брюшной полости;
·УЗИ акушерское;
·КТ/МРТ;
·рентген грудной клетки;
·эхокардиография.
Бесплатные лекарства. Кому положены?
В Казахстане лекарственные средства выдаются по медицинским показаниям и категориям пациентов, включая льготников и пациентов с хроническими и социально значимыми заболеваниями.
При этом людям с социально-значимыми заболеваниями лекарства предоставляется в рамках ГОБМП, без учета статуса застрахованности пациента.
При этом людям с социально-значимыми заболеваниями лекарства предоставляется в рамках ГОБМП, без учета статуса застрахованности пациента.
- Туберкулез;
- ВИЧ;
- Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
- Злокачественные новообразования;
- Сахарный диабет;
- Психические, поведенческие расстройства (заболевания);
- Детский церебральный паралич;
- Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);
- Ревматизм;
- Системные поражения соединительной ткани;
- Дегенеративные болезни нервной системы;
- Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
- Орфанные заболевания.
Лекарства пациенты могут получать как при лечении в дневном и круглосуточном стационаре, так и в поликлинике. Таким образом, если вы проходите лечение в стационаре, то вам не требуется приобретение препаратов за свой счет.
Как получить бесплатные лекарства в поликлинике?
- 1Прикрепиться к поликлинике по месту жительства;
- 2Пройти обследование для установления диагноза;
- 3Встать на диспансерный учет и находиться под наблюдением у участкового терапевта или профильного специалиста;
- 4Получить рецепт, где указано ваше заболевание, которое включено в перечень для бесплатного обеспечения;
- 5С удостоверением личности получить лекарственный препарат по рецепту в аптеке при медорганизации.
Нажав на кнопку ниже, вы можете узнать, какое лекарство вам положено бесплатно. Для этого в поисковом окне "Найти лекарство по заболеванию" введите название вашей болезни. Обратите внимание, что в списке будет указано международное непатентованное наименование лекарства, а не торговое название. Для получения некоторых лекарств нужно обязательно состоять на диспансерном учете.
Куда обращаться, если необходимых лекарств нет?
Необходимо обратиться в Контакт-центр "СК-Фармация" по вопросам бесплатного лекарственного обеспечения по номеру 1439, с мобильных и городских номеров. Звонки бесплатны.
А также можно обратиться по каналам связи ниже.
А также можно обратиться по каналам связи ниже.
Telegram-бот;
Мобильное приложение
Qoldau 24/7;
Qoldau 24/7;
Сайт Фонда социального
медицинского страхования;
медицинского страхования;
Еще больше информации об обязательном медицинском страховании вы узнаете на сайте ФСМС и в других материалах нашего проекта.
Материал подготовлен при поддержке
НАО "Фонд социального медицинского страхования"
НАО "Фонд социального медицинского страхования"
В проекте использованы фото пресс-службы
НАО "Фонд социального медицинского страхования"
НАО "Фонд социального медицинского страхования"