В Казахстане меняют правила прикрепления к поликлиникам - подробности

В Казахстане предлагают отказаться от ежегодной кампании по свободному прикреплению к поликлиникам и закрепить правила выбора клиник для маленьких детей. Что ещё изменится для пациентов — в материале TengriHealth.

Свободное прикрепление: почему отменяют ежегодную кампанию? 

Руководитель Центра ПМСП Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой Минздрава Асель Хасенова рассказала, что в Казахстане хотят отказаться от кампании по свободному прикреплению к поликлиникам, которая ежегодно проходила с 1 сентября по 1 ноября.

"Мы считаем, что гражданин должен иметь право на свободное прикрепление в течение всего года, а не только в определённый период. Сейчас решается, как часто — один или два раза за год — человек сможет перейти из одной поликлиники в другую. Но как таковой кампании по прикреплению, которая проходила осенью, уже не будет", — говорит Асель Хасенова.

— Казахстанцы и сейчас имеют право перейти в другую поликлинику в любой момент в течение года, помимо периода с 1 сентбря по 1 ноября? Что изменится?

— Действительно, сейчас прикрепиться к другой поликлинике можно в течение года, но для этого у человека должны быть веские причины: переезд, закрытие клиники, в которой он обслуживался ранее, и так далее. Как только мы примем новые правила, процедура станет проще: человек в любой момент по своему желанию сможет выбрать для обслуживания другое медицинское учреждение.

Куда можно будет прикрепиться?

Асель Хасенова объясняет, что станут жёстче правила прикрепления внутри одной административно-территориальной единицы. Если человек прописан, скажем, в Алматы, то и для обслуживания он должен будет выбрать клинику, расположенную в этом же городе.

"В Казахстане очень сильна внутрення миграция: люди активно перемещаются из региона в регион. И мы фиксируем множество случаев, когда человек живёт в одном городе, а прикреплён к поликлинике в другом, или может быть пациентом медицинских центров сразу в двух населённых пунктах", — объясняет причины изменений эксперт.

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Асель Хасенова

Руководитель Центра ПМСП

НЦРЗ им.Салидат Каирбековой  

— Этот вопрос мы сейчас прорабатываем и примем решение в интересах пациентов. Учтём моменты, связанные с фактическим местом жительства и работы. Но в любом случае человек должен быть прикреплён только в одном месте. Минздрав будет тесно сотрудничать с МВД по вопросам регистрации граждан.

Кроме этого, правило по прикреплению только к одной медорганизации распространяется и на ведомственные клиники. Пока пациенты могут обслуживаться, скажем, в клинике МВД, и поликлинике возле дома. После того как новые правила заработают, им нужно будет выбрать одну медорганизацию.    

Как будут прикреплять маленьких детей?  

В приказах, которые сейчас готовят в Минздраве, хотят детально прописать правила обслуживания на дому и прикрепления детей до пяти лет. 

"Дети до пяти лет будут автоматически прикрепляться к организациям ПМСП, в которых обслуживаются их законные представители (родители, опекуны и так далее)", — поясняет Асель Хасенова. 

Мы рекомендуем выбирать поликлиники по территории проживания, чтобы участковый врач имел возможность посещать ребёнка на дому, — продолжает свою мысль спикер. — Потому что по-прежнему сохранится правило, когда участкового можно будет вызвать к пациенту только в том случае, если он прикреплён к поликлинике по микроучастку".  

Какие поликлиники не смогут работать в ОСМС? 

В Минздраве пересматривают требования к клиникам, с которыми сможет работать фонд социального медицинского страхования (ФСМС). Появится норма по минимальному количеству прикреплённого населения (не менее 10 000 человек) к организациям первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Иначе говоря, работать фонд будет только с клиниками, в которых обслуживается от 10 000 пациентов и больше. 

Логику этого решения Хасенова объясняет тем, что в небольших клиниках высокий процент услуг, которые они отдают на соисполнение в другие медицинские центры.  

"Самостоятельно эти организации предоставляют только приём у участкового врача и некоторых узких специалистов, а все остальные услуги, например, по диагностике передают на соисполнение в другие клиники, — говорит эксперт. — Но при этом именно они получают деньги по комплексному "подушевому" нормативу (КПН), которые фонд выплачивает за каждого прикреплённого к клинике пациента". 

Наша собеседница говорит, что это не устраивает и руководителей крупных клиник, которые вынуждены оказывать большое количество услуг по соисполнению. По правилам они не имеют права отказать пациенту, у которого есть направление к врачу, на УЗИ или анализы. 

"Существующие тарифы на оплату услуг не всегда покрывают расходы клиник, поэтому для них существенны именно те средства, которые фонд перечисляет по комплексному "подушевому" нормативу. А в случае соисполнения деньги по КПН получает одна клиника, а услуги оказывает другая", — объясняет Хасенова.   

— Я правильно понимаю, что все или почти все клиники, к которым прикреплено меньше 10 000 человек, частные?

— Да, именно так. Есть государственные поликлиники с небольшим прикреплённым населением, но, как правило, они входят в состав крупных медицинских центров. Поэтому мы предлагаем и частным клиникам пойти по пути укрупнения и объединения. Мы видим, что распределение мелких клиник по регионам неравномерно: их много в Туркестанской, Костанайской, Павлодарской области или Шымкенте. А в западных регионах их практически нет. 

Наша цель сделать так, чтобы пациент обратился в организацию ПМСП и получил там практически полный спектр услуг.   

— Что делать людям, которые прикреплены к небольшим клиникам?

— Постепенно нужно будет выбрать клиники, в которых обслуживается больше 10 000 человек, и перейти туда. Мы не будем резко менять правила: сначала сократим клиники, в которых 5 000 населения, потом 8 000 и постепенно придём к 10 000. Скорее всего, даже не в 2026 году. 

По словам Асель Хасеновой, изменения вступят в силу после обсуждения и согласований с госорганами. Когда именно это произойдёт, сейчас сказать сложно. Но точно до 1 сентября, когда обычно начиналась кампания по свободному прикреплению к поликлиникам.

Что предшествовало этим изменениям?

16 января в правительстве приняли решение передать фонд медстрахования в ведение Министерства финансов. Решение приняли после анализа работы фонда — стало известно о многочисленных нарушениях и низкой эффективности расходования средств. Глава Минфина в своём докладе привел факты "лечения" умерших пациентов, фактах, когда скрининг на рак шейки матки проходили мужчины, и приписках.

Позже премьер-министр Олжас Бектенов сообщил, что проверки по всем нарушениям уже начали, а виновных привлекут к ответственности. Он пообещал, что "информационная система Фонда медстрахования до 1 июля этого года должна быть интегрирована в систему Министерства здравоохранения. Это обеспечит прозрачность и эффективность использования средств".

Решение о передаче фонда поддержал Глава государства, который подчеркнул: "Надо понимать, что расходы государства на образование и здравоохранение направлены прежде всего на улучшение жизни наших граждан, продиктованы стратегией построения Справедливого Казахстана".

23 января руководитель аппарата Министерства финансов Эрнар Ержанов представил коллективу НАО "Фонд социального медицинского страхования" нового председателя правления — Гульмиру Сабденбек.

Читайте также: 

ФСМС передали Минфину: что это значит для самой системы и пациентов

ОСМС в Казахстане: главные изменения в медстраховании в 2026 году

Индивидуальные счета в ОСМС: кто платит больше всех и сколько можно накопить