В Минздраве назвали меры по решению проблемных вопросов ОСМС

В рамках поручений Главы государства о повышении эффективности системы социального медстрахования Министерством здравоохранения совместно с Фондом медстрахования принят ряд решений по улучшению ситуации с финансированием медицинской помощи.

В рамках поручений Главы государства о повышении эффективности системы социального медстрахования Министерством здравоохранения совместно с Фондом медстрахования принят ряд решений по улучшению ситуации с финансированием медицинской помощи.

Одной из проблем на уровне оказания консультативно-диагностической помощи (КДП) стало перепотребление данных услуг. Первая причина связана с передачей КДП на соисполнение, когда в некоторых медицинских организациях до 80 процентов объема услуг передается сторонним организациям, что повышает риски долговых обязательств у основных поставщиков Фонда медстрахования.

Также усугубляют ситуацию приписки, гипердиагностика, отсутствие у государственных организаций амбулаторно-поликлинической помощи, стремление развивать на своей базе оказание лабораторно-диагностических услуг, консультации узких специалистов.

Для сдерживания перепотребления при лимитированном бюджете Министерством здравоохранения с 1 февраля текущего года был внедрен контроль за финансовыми потоками, линейная шкала на консультативно-диагностические услуги, что создало недовольство среди поставщиков и соисполнителей медицинских услуг.

По итогам обсуждений МЗ РК совместно с Фондом принято решение реализовать следующие меры на краткосрочный период.

Первое на амбулаторном уровне – снять линейную шкалу с соисполнителей. Второе – произвести оплату исполненных объемов по консультативно-диагностическим услугам за февраль-март за счет дополнительного финансирования после мониторинга обоснованности оказанных услуг. Третья мера – это повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи.

Для обеспечения оказания бесперебойной стационарной помощи Министерством совместно с Фондом медстрахования будут рассмотрены меры по снятию линейной шкалы с экстренной травматологии и родов в многопрофильных больницах с дополнительным финансированием из резервных источников для покрытия расходов на лечение экстренных случаев.

Кроме того, планируется повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи, таких как детская реабилитация, пульмонология, педиатрия и так далее.

С учетом имеющейся кредиторской задолженности некоторых больниц разработаны планы финансового оздоровления, согласно которым заключаются межведомственные меморандумы по погашению долгов медорганизаций за счет бюджета местных исполнительных органов.

В сельском здравоохранении предполагается применение дифференцированного повышающего коэффициента организациям здравоохранения в малонаселенных местностях.

При этом, как подчеркнула глава ведомства Ажар Гиният, в целом за использованием финансовых средств, направленных на оказание медицинской помощи населению, ее качеством и эффективностью будет усилен контроль как со стороны экспертизы Фонда медицинского страхования, так и с помощью цифровых инструментов мониторинга.