19 мая 2023 | 14:10

"Отследим каждый тиын". Способ бороться с приписками нашли в Фонде медстрахования

Аружан Дарибай Корреспондент
Фото:elements.envato.com

Самыми распространенными в медицинских организациях приписками являются накрутки и двойная оплата, заявил председатель Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов, передает корреспондент Tengrinews.kz.

ПОДЕЛИТЬСЯ
Иконка комментария блок соц сети

Самыми распространенными в медицинских организациях приписками являются накрутки и двойная оплата, заявил председатель Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов, передает корреспондент Tengrinews.kz.

Как заявил глава фонда, одним из нарушений у медицинских организаций, вызывающим больше всего жалоб населения, являются приписки.

"Приписки - это неподтвержденные случаи оказания медпомощи. Факты приписок носят массовый характер. Динамика приписок показывает ежегодный рост. К примеру, в 2020 году была зафиксирована 21 тысяча приписок, в 2021 году - 35 тысяч, в 2022-м - уже 52 тысячи приписок", - рассказал он во время брифинга СЦК.

Реклама
Реклама

По его словам, самым распространенным видом приписок является выставление актов без фактически оказанных медуслуг. То есть человек медуслугу не получал, однако медорганизация выставляет в адрес фонда как плательщика счет за якобы оказанную услугу. Кроме того, существуют приписки в виде накруток - сверхвыполнение, то есть вместо одной фактически оказанной услуги указывают три-четыре вида услуг.

"Много жалоб в наш адрес, где говорится о том, что они получили УЗИ один раз, но пришло им уведомление в Damumed, что они это УЗИ проходили три раза. Также есть приписки в виде двойной оплаты, то есть когда пациенты приходят, им говорят идти на платное оказание услуг, люди получают услуги за свой счет. В это время медорганизация выставляет счет фонду", - рассказал он.

Глава Фонда медстрахования заявил, что они не могут выявить приписки из-за отсутствия доступа к медицинским информационным системам частных клиник, оказывающих услуги на платной основе.

"Министерство здравоохранения, Министерство цифрового развития и фонд начали работу по полной оцифровке системы здравоохранения для решения всех этих проблем. Данная работа ведется в рамках единой IT-платформы "Е-Денсаулық". При этом стоит отметить, что оцифровка платежного модуля фонда будет осуществляться на основе принципа персонифицированного финансового учета и отслеживания движения денег на виртуальных счетах потребителей медуслуг. Это позволит внедрить механизм индивидуальной верификации для подтверждения приема у врачей посредством цифровых и мобильных инструментов, это QR-код и СМС-подтверждение. Это позволит каждый тиын отследить - когда, кому и на какие цели эти средства были израсходованы в разрезе на каждого человека, который получил медицинскую услугу", - объяснил он.

Ранее приписки на 75,5 миллиона тенге выявили в Damumed.

Отправляем самые главные новости и самые интересные новости прямо к вам на телефон. Подпишитесь на наш Telegram-канал!

Нажмите сюда, чтобы подписаться и получать казахстанские новости в сервисе от Google.


Показать комментарии
Читайте также
Реклама
Реклама
Join Telegram
Лого TengriNews мобильная Лого TengriSport мобильная Лого TengriLife мобильная