Специальный проект
Медицинское оборудование, которое спасает жизни детей
в Казахстане
Чего вы не знали об оборудовании, которое спасает жизни самых маленьких пациентов
Знаете ли вы, что сегодня в Казахстане врачи выхаживают малышей, родившихся весом меньше полукилограмма? А детям с врождёнными пороками проводят сложнейшие операции на сердечках размером всего в несколько сантиметров. Всё это сегодня возможно благодаря медицинскому оборудованию, которое работает там, где счёт идёт на граммы, миллиметры и минуты.
Неонатальный инкубатор (кувез). Аппарат, который заменяет мамин живот.
Помогает выхаживать детей с экстремально низким весом
Сегодня этой девочке уже два года, и она ничем не отличается от своих сверстников. Сейчас сложно поверить, но родилась она весом 430 граммов - это чуть больше двух плиток шоколада. Малышка появилась на свет на 26-й неделе беременности. А это почти на три месяца раньше срока.
«Малышка была маловесной даже для этого срока. В кувезе девочка находилась до тех пор, пока не набрала 1600 граммов. Этот вес, почти в четыре раза больше первоначального, ей удалось набрать не сразу. В своём маленьком «домике» она провела почти пять месяцев», - вспоминает руководитель неонатального и кардиохирургического блока Центра перинатологии и детской кардиохирургии в Алматы Ляззат Оналбаева.
«Домик», в котором месяцами живут маловесные дети, это современный кувез — высокотехнологичный инкубатор, который создаёт для ребёнка условия, максимально приближённые к внутриутробным. Он автоматически поддерживает температуру и влажность, защищает малыша от переохлаждения и инфекций, а также позволяет врачам проводить необходимые процедуры, не нарушая микроклимат внутри. Кроме того, эти кювезы удобны в ежедневном уходе: конструкция позволяет проводить гигиенические процедуры, кормление и медицинские манипуляции с минимальным воздействием на ребёнка, а сами кувезы легко обрабатывать, что снижает риск внутрибольничных инфекций.
«По мере того как ребёнок растёт в кювезе, мы постепенно снижаем температуру и влажность внутри. Но в первые недели жизни влажность там настолько высокая, что создаётся ощущение, будто малыш находится в бане. Именно такой микроклимат помогает глубоко недоношенным детям сохранять тепло и адаптироваться к жизни вне утробы матери», — рассказывает врач.
Она объясняет, что раньше у глубоко недоношенных детей возникали тяжёлые осложнения, связанные с нарушением терморегуляции. Одним из них была склерема новорождённых — опасное состояние, при котором кожа и подкожная клетчатка становятся плотными и твёрдыми. Сегодня, благодаря современному оборудованию, молодые врачи не сталкиваются с такими ситуациями.
Всего в рамках проекта «Вдохнём жизнь», который поддержал Halyk Bank, в Центр перинатологии и детской хирургии было поставлено два таких кувеза, на общую сумму 27 миллионов тенге.
Комплекс оборудования для детской кардиохирургии.
Позволяет оперировать сердце размером с грецкий орех
В Казахстане, по данным Минздрава, ежегодно рождается около трёх тысяч детей с врождёнными пороками сердца. Многие из них нуждаются в операции уже в первые месяцы жизни. Однако в нулевые годы это было проблематично: детей весом менее 10 килограммов в стране просто не оперировали.
«Врачи были вынуждены ждать, пока ребёнок подрастёт и наберёт необходимый вес. Но дети с тяжёлыми пороками сердца часто не могут нормально расти и набирать массу тела. Сердце работает с перегрузкой, организм тратит огромное количество энергии, поэтому многие из них просто не успевали набрать заветные 10 килограммов», — рассказывает президент и основатель фонда AYALA Айдан Сулейменова.
Без своевременного хирургического лечения многие такие дети не доживали до первого года жизни. Семьям приходилось искать помощь за рубежом, собирать деньги на лечение и проходить через длительные переезды.
Ситуация изменилась после того, как в 2009 году фонды AYALA, «ДОМ», «Дара», а также итальянский Aiutare i Bambini запустили проект «Я тоже хочу жить». Так в Национальном научном центре хирургии имени А.Н. Сызганова появился комплекс специализированного оборудования для детской кардиохирургии: аппараты искусственной вентиляции лёгких, реанимационные столы для новорождённых, мониторы пациентов, шприцевые дозаторы, хирургические аспираторы, дефибриллятор, аппарат УЗИ и специализированные кардиохирургические инструменты. Приобретение части этого оборудования было профинансировано Halyk Bank.
«Операция по коррекции врожденных пороков сердца у новорожденных и детей раннего возраста - это одна из самых сложных областей современной хирургии. Работа ведется на сердце ребенка, которое может быть размером всего несколько сантиметров. Такие вмешательства требуют высочайшей квалификации хирургов, анестезиологов, перфузиологов, УЗИ специалистов и всей операционной команды», - продолжает Сулейменова.
Однако одним оборудованием проект не ограничился. Одновременно казахстанские специалисты проходили стажировки в Италии под руководством детских кардиохирургов из больницы Папы Иоанна XXIII в Бергамо.
«После появления оборудования и подготовки специалистов ситуация кардинально изменилась. Казахстанские кардиохирурги начали проводить операции новорождённым и младенцам, которым раньше помочь в стране было невозможно. Сегодня большинство таких операций выполняется в Казахстане», — говорит Сулейменова.
Только за первый год работы нового направления в центре имени Сызганова в Алматы были прооперированы 292 ребёнка, из которых 108 весили менее 10 килограммов. Сегодня счёт идёт уже на тысячи маленьких пациентов, а операции по коррекции врождённых пороков сердца у новорождённых стали частью повседневной практики казахстанской медицины.
Аппарат для аудиологического скрининга.
Помогает выявить нарушения слуха в первые дни жизни ребёнка
Когда этот малыш родился, его родители даже не подозревали, что у него проблемы со слухом. Как и сотни других новорождённых, он прошёл аудиологический скрининг — быструю, безболезненную процедуру, которая занимает всего несколько минут. Результаты насторожили специалистов и они направили его на дополнительное обследование.
«У ребёнка подтвердилась двусторонняя глухота. Так как нарушение слуха было выявлено своевременно, то ребёнку уже в возрасте семи месяцев поставили кохлеарный имплант», — рассказывает главный внештатный сурдолог Алматы Наиля Тулепбекова.
На этом история могла бы закончиться, но во время дальнейших обследований врачи обратили внимание на другие особенности состояния ребёнка. После генетического исследования был выявлен редкий синдром Джервелла—Ланге—Нильсена.
«Это очень редкое наследственное заболевание, которое сочетает врождённую глухоту с тяжёлыми нарушениями сердечного ритма и высоким риском внезапной сердечной смерти в детском возрасте. До установления диагноза семья даже не подозревала о существовании такой угрозы», — говорит Тулепбекова.
После постановки диагноза ребёнку провели ещё одну операцию — установили кардиовертер-дефибриллятор. Сейчас мальчику четыре года. Он слышит благодаря кохлеарному импланту, проходит реабилитацию и растёт.
«Эта история показывает, что аудиологический скрининг — это не просто проверка слуха. Иногда именно он становится отправной точкой для выявления тяжёлых генетических заболеваний и позволяет спасти не только слух, но и жизнь ребёнка», — отмечает врач.
Аудиологический скрининг позволяет выявить нарушения слуха с первых дней жизни, когда ребёнок ещё не может пожаловаться на проблему сам. Чем раньше проблема будет выявлена, тем раньше можно начать лечение и реабилитацию.
Два года назад Halyk Bank совместно с фондом AYALA передали четыре таких аппарата в два родильных дома и две поликлиники Алматы. Они стали основой для создания целой системы раннего выявления нарушений слуха, которая позволяет не только проводить скрининг, но и сопровождать ребёнка на всех этапах диагностики и лечения.
«Особенность оборудования в том, что оно оснащено специальным адаптером для подключения к Интернету. Результаты каждого обследования автоматически передаются в систему мониторинга, и специалисты в режиме реального времени могут видеть, проведён ли скрининг, с каким результатом и что с ребёнком происходит дальше. Работу системы мониторинга ведут партнёры проекта – фонд «ДОМ» и центр САТР», — рассказывает главный внештатный сурдолог Алматы Наиля Тулепбекова.
Раньше такой возможности не было. Медицинские организации проводили скрининг, но отследить дальнейший маршрут пациента не могли. Было известно, сколько детей прошли первичное обследование, но невозможно было понять, сколько из них дошли до сурдолога и завершили диагностику.
За первый год работы проекта «Я слышу» через систему скрининга и мониторинга прошли более 20,5 тысяч детей. Более тысячи малышей вошли в группу риска по нарушению слуха и были взяты под наблюдение специалистов. У 52 детей нарушения слуха подтвердились, и они смогли вовремя получить необходимую помощь.
Ретинальная камера для диагностики ретинопатии недоношенных.
Помогает сохранить зрение самым маленьким пациентам
Успеть за 72 часа! А это еще одна история, когда счет идет на часы.
В 2008 году в Казахстане начали работать по новым стандартам ВОЗ: теперь живорождёнными считаются дети, которые родились с весом от 500 граммов. Это стало важным шагом для медицины. Но вместе с этим врачи столкнулись с новой проблемой — ретинопатией недоношенных. Это тяжелое заболевание сетчатки глаз у детей, которое без лечения может привести к полной слепоте.
«Когда мы только начинали заниматься этой проблемой, во многих регионах страны не было ни оборудования для диагностики ретинопатии недоношенных, ни подготовленных специалистов. Дети не проходили своевременный офтальмологический скрининг, а заболевание часто выявлялось слишком поздно. Тогда как при выявлении опасных изменений, у врача иногда есть всего от 24 до 72 часов, чтобы предотвратить потерю зрения», — рассказывает Асель Шарипова, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, главный специалист по ретинопатии недоношенных.
Ситуация начала меняться в 2011 году, когда благотворительный фонд AYALA в рамках проекта «Вижу мир» передал в Алматинский городской перинатальный центр ретинальную камеру. Тогда это была всего лишь вторая такая камера в стране. Началось системное развитие службы ретинопатии недоношенных в Казахстане, в котором принимали участие медики, государство и благотворители.
«Благодаря этой поддержке появилась возможность закупать оборудование и обучать врачей. За эти годы было подготовлено более 40 специалистов, которые сегодня работают в разных регионах Казахстана. Появление ретинальных камер позволило проводить качественную диагностику, вовремя назначать лечение. Я могу без преувеличения сказать, что проект помог остановить детскую слепоту, связанную с ретинопатией недоношенных», — продолжает доктор Шарипова.
Одним из благотворителей проекта «Вижу мир» стал Halyk Bank. При его поддержке ретинальные камеры появились и в других регионах, включая Актюбинскую область и область Абай.
«После появления ретинальных камер ситуация кардинально изменилась. Врачи получили возможность документировать состояние глазного дна, консультироваться с коллегами дистанционно, своевременно принимать решения о лечении и наблюдать ребёнка в динамике. Кроме того, наличие оборудования стало стимулом для подготовки специалистов на местах», — объясняет врач.
Между тем, благодаря совместной работе государства, благотворителей и медицинского сообщества в Казахстане создана эффективная система помощи недоношенным детям. Сегодня в Казахстане работает уже 17 лазерных центров в 12 регионах, где помогают детям с ретинопатией недоношенных. А телемедицина позволяет врачам консультировать даже самые сложные случаи в режиме реального времени.
