Психическое здоровье – одна из самых стигматизированных тем в нашем обществе, вокруг нее сконцентрировано множество мифов и страхов. Люди боятся обратиться за помощью к психиатру, опасаясь быть осмеянными, осужденными, лишиться из-за возможного диагноза каких-то прав и даже свободы. Корреспондент Tengrinews поговорила с врачом-психиатром о современной психиатрии и выяснила, где правда, а где – стереотипы; есть ли у ментальных расстройств национальные и культурные особенности; как на психику влияют соцсети и может ли Бомбардиро Крокодило действительно свести с ума, а также в каких случаях необходимо обратиться к специалисту и как сохранить здоровую психику в современном мире.
Онлайн-перегрузка, лайки и менталитет: особенности современных психических расстройств
Разговор с врачом-психиатром Нуритдином Абдуллаевым мы начали с обсуждения современных опасностей для психики. В последние годы много говорят о влиянии интернета и соцсетей на ментальное здоровье и проводят исследования на эту тему. Мы спросили доктора, правда ли, что количество психических заболеваний растет из-за переизбытка информации, с которым мы сталкиваемся каждый день (серфинг в интернете, соцсети).
Нуритдин Абдуллаев ответил, что перегрузка действительно способна спровоцировать нарушения у уязвимых людей:
"Да, это правда. Хотя информационная перегрузка сама по себе не вызывает психических расстройств, она может быть мощным триггером для уже уязвимых людей. Хронический стресс, тревожность, бессонница, нарушение режима – все это последствия постоянного "онлайн-присутствия". Особенно уязвимы подростки и молодежь: повышается уровень тревожных и депрессивных расстройств, аутоагрессивного поведения (Причинение вреда самому себе. – Прим. редакции), а также зависимости от одобрения (лайков, комментариев)".
Бомбардиро Крокодило. Кадр из видео в соцсетях
"Бомбардиро Крокодило" и другие: опасны ли для психики "динамические мемы"
Мы задали специалисту отдельный вопрос о так называемом брейнрот-контенте (от англ. brain rot – "разложение мозга"), это формат медиа, не несущий познавательной или развлекательной ценности, но вызывающий у аудитории зависимость. Такие ролики сейчас очень популярны и активно продвигаются в соцсетях. Подробнее с темой можно ознакомиться здесь.
Могут ли подобные ролики быть опасными для психики?
– Если коротко, то да, для детского мозга, детского сознания и становления мышления эти абсурдные динамические картины несут опасность в себе. Но это сложный вопрос, нужно брать во внимание природные данные ребенка, микросоциум и так далее. Мы же ориентируемся на доказательства в медицине, так что для точного ответа мне нужно изучить эту тему глубже, просмотреть исследования. Но из опыта могу сказать, что да, эти видео губительно влияют на поведение детей.
Также мы поинтересовались эксперта, существует ли понятие "национальное сумасшествие", уточнили самые высокочастотные диагнозы для каждой отдельной страны. С какими расстройствами чаще обращаются к психиатрам именно казахстанцы? Или же "тренды" в психиатрии общемировые и универсальные?
Врач подтвердил, что, действительно, "культурные особенности и менталитет влияют на выраженность симптомов и даже тип обращений".
"Есть понятие культурально-специфичных синдромов. Например, в Японии известен синдром "таики ох", связанный со страхом опозорить других.
В Казахстане чаще обращаются с депрессиями, соматизированной тревогой (то есть "болит тело, а причина – в голове"), неврастенией. Также по-прежнему силен страх перед диагнозом и стигматизация психических расстройств. Это тоже влияет на стиль обращений – чаще приходят в запущенной форме или через "соматическую дверь" (через терапевтов, неврологов)", – отметил доктор.
Справка: В конце прошлого года в Министерстве здравоохранения озвучили данные о казахстанцах, страдающих психическими расстройствами. По состоянию на 2024-й на динамическом наблюдении состояли 198 417 человек с психическими, поведенческими расстройствами (ППР). Среди них:
- 41 014 детей,
- 82 914 женщин,
- 115 503 мужчины.
"Психиатрический диагноз": страхи и ограничения
Затронули мы и главный вопрос, который волнует людей, когда речь идет об обращении к психиатру: страх ограничений, с которыми придется столкнуться из-за возможного диагноза. Стандартные опасения: "поставят на учет, не на каждую работу можно будет устроиться, лишат водительских прав". Мы спросили специалиста, оправданны ли подобные страхи. Может ли человек быть ограничен в чем-то из-за диагнозов? Если да, то каких?
Врач ответил, что в большинстве случаев такой страх не является оправданным. Ограничения на определенные виды работ и вождение авто могут быть наложены только в случае редких, тяжелых и стойких психических расстройств, когда восприятие реальности нарушается:
"Врач-психиатр не обязан ставить на учет всех подряд. С 2012 года в Казахстане введена система диспансерного наблюдения, а не "учета". Есть категории наблюдения: активное и пассивное. На работу и водительские права влияет только тяжелое, стойкое психическое расстройство, связанное с нарушением реальности или контролем поведения (например, шизофрения с психозами, маниакальные эпизоды, эпилепсия с психотическим компонентом). В остальных случаях диагноз – это не приговор и ограничения не накладываются".
Еще один из самых устойчивых страхов – боязнь "быть закрытым в психиатрической больнице". Этот исторически укоренившийся образ из фильмов и книг, во многом связанный с эпохой "карательной психиатрии", до сих пор удерживает многих от обращения за профессиональной помощью. Мы поинтересовались, возможно ли это в современной реальности. Есть ли диагнозы, разрешающие принудительную изоляцию пациента?
Врач пояснил, что невозможно положить человека в больницу против его воли "просто так". И назвал случаи, когда принудительная изоляция возможна:
"Нужно отметить, что есть три вида госпитализации: добровольная, без согласия и принудительная. Все это прописано в Кодексе о здоровье. Добровольная госпитализация – это понятно: когда человек сам согласен. Госпитализация без согласия возможна только по закону: при угрозе для себя или окружающих, полной неспособности себя обслуживать и тяжёлом обострении. Решение принимает врачебная комиссия либо врач-психиатр. Положить в больницу принудительно может только суд. Это редкая мера. Основная масса пациентов лечится амбулаторно, и никто не может "закрыть" их просто так".
Наполеонов больше нет. Тренды современных психических расстройств
Продолжая историческую тему, нельзя не упомянуть один из самых устойчивых штампов, связанных с психиатрией: образ сумасшедшего, считающего себя Наполеоном. Это клише возникло ещё в XIX веке и активно использовалось в литературе, кино и позже – в анекдотах. Оно стало своеобразным карикатурным символом психического расстройства, прочно засевшим в массовом сознании. Например, вот как это отражено в одной из сцен культового советского фильма "Кавказская пленница" (1967 год):
Мы поинтересовались у Нуритдина Салайдиновича, как с этим обстоит дело сейчас, часто ли в его практике пациенты соотносят себя с историческими или медийными личностями и какими именно.
"Да, но не так часто, как в анекдотах. Сейчас пациенты чаще отождествляют себя не с Наполеоном, а с агентами ЦРУ, носителями тайных знаний, авторами мировой музыки или реинкарнациями Будды, с президентом, сыном или дочерью президента. Современные образы часто отражают влияние интернета и массовой культуры. Также распространены бредовые идеи контроля (чипирование, 5G, слежка)", – рассказал врач.
Такой вывод наш собеседник и эксперт Нуритдин Салайдинович Абдуллаев делает на основе своего 15-летнего опыта. Он "несет свою службу", по его собственному выражению, в Центре психического здоровья города Алматы. Что его привело в эту профессию? Говорит, что "юношеский максимализм, любовь и прагматичность":
"Я хотел для себя самую сложную специальность, этакий вызов для моей морали, и когда на третьем курсе впервые мы проходили цикл психиатрии – я влюбился. А прагматичность заключалась в том, что, когда мои одногруппники выбирали специальность по крутости звучания, я думал о том, где самый длительный отпуск, где меньше смертности пациентов, где меньше риска чем-либо заразиться и, самое главное, где мне будет всегда интересно. Все просто. Вот 15 лет уже работаю психиатром, ни разу не усомнился в своём выборе, мы до сих пор друг в друга влюблены".
Народные мифы и правда
Мы не постеснялись задать нашему эксперту и несколько "обывательских вопросов", связанных с околопсихиатрической мифологией. Например, возможно ли...
...сойти с ума и не заметить этого
Это опасение, опять же, связано с кино- и книжными штампами. Распространенный сюжет, когда человек сходит с ума, представляет себя великим полководцем или мессией и начинает нести свое величие в массы. Массы в ответ пугаются или насмехаются над больным – в зависимости от ситуации и культурного уровня, а он пребывает в счастливом неведении. Действительно ли психическое заболевание может наступить незаметно для его носителя? Миф это или правда?
"Частично – миф. При многих расстройствах, особенно в начале, у человека сохраняется инсайт – осознание, что с ним что-то не так. Но при некоторых психозах (шизофрения, мании, деменции) критика действительно теряется. Это происходит постепенно, и близкие чаще замечают первыми: меняется поведение, речь, мимика, эмоциональный фон. Полностью незаметно это не происходит – всегда есть сигналы", – разъяснил доктор.
Кадр из кинофильма "Бойцовский клуб"
...сойти с ума в одно мгновение
Еще один кинематографический штамп – мгновенная потеря рассудка. На экране мы видим, как герой фильма, обычный человек, сталкивается с чем-то ужасающим и буквально в ту же секунду теряет связь с реальностью навсегда. Возможно ли это в действительности?
"Теоретически – да, но крайне редко. Речь идёт об острой психотравме, например, военные действия, насилие, катастрофа. Это может привести к острому стрессовому расстройству или даже посттравматическому психозу. Однако здоровая психика обычно выдерживает сильные впечатления. Повреждение происходит, если есть предрасположенность или если травма слишком сильна и внезапна", – отметил эксперт.
...спровоцировать психиатрический диагноз употреблением наркотических веществ
Правда ли, что употребление наркотических веществ, даже считающихся "легкими", например каннабиса, может дать старт психиатрическому диагнозу?
"Да. Каннабис, особенно в высоких дозах или при регулярном употреблении, может спровоцировать шизофрению или психоз у предрасположенных лиц. Есть четкая статистика: чем моложе возраст начала употребления, тем выше риск развития тяжелых расстройств. Даже однократное потребление может вызвать острый психоз с паранойей, галлюцинациями. "Легкий" наркотик – не значит безопасный", – предупредил врач.
Признаки того, что пора обратиться к психиатру
Когда стоит задуматься о визите к психиатру? Врач назвал несколько признаков, которые не стоит игнорировать.
Необходимо обратиться к врачу, если:
- появляются навязчивые мысли, голоса, галлюцинации;
- скачет настроение, нарушается сон без видимых причин;
- возникает чувство страха, паники, необъяснимой тревоги;
- есть мысли о самоубийстве;
- вы уже посещали психолога, но состояние продолжает ухудшаться.
Психиатр – это врач, он может исключить органическую причину, назначить лечение и при необходимости направить к психотерапевту или психологу.
Куда обращаться за помощью психиатра
При необходимости казахстанцы могут обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление на прием к психиатру либо позвонить в регистратуру поликлиники центров психического здоровья и записаться напрямую на осмотр к психиатру.
Городской центр психического здоровья, Астана:
Адрес: город Астана, улица И. Жансугурова, д. 12/3
Телефоны:
- +7 (7172) 54-76-17 - контакт-центр;
- +7 (7172) 54-76-03 - телефон доверия кризисного отделения.
Центр психического здоровья, Алматы:
Адрес: улица Абиша Кекилбайулы, дом 117А
- +7 (727) 376-55-86 - регистратура;
- +7 (727) 376-56-60 - круглосуточный телефон доверия;
- +7 (708) 983-28-63 - телефон доверия.
Также в центре есть отделение скорой неотложной специализированной психиатрической помощи. Город Алматы обслуживают четыре врачебные бригады круглосуточно – для тех, кто нуждается в экстренной психиатрической помощи.
Как сохранить здоровую психику в современном мире. Советы психиатра
В заключение приводим несколько советов и рекомендаций от врача-психиатра, которые помогут сохранить здоровую психику, несмотря на все вызовы современного мира:
- цифровой детокс – хотя бы 4–5 часов в день без экрана;
- сон – приоритет: минимум 7 часов сна ежедневно;
- физическая активность: пешие прогулки, спорт, даже танцы;
- общение – важнейший антипсихотик: человек остается полноценным человеком, только взаимодействуя с социумом.
Врач отдельно отметил, что под общением имеется в виду живое общение. Его невозможно заменить контактами в соцсетях. Дело в том, что для коммуникаций в интернете не нужно выходить из дома, ухаживать за собой, наряжаться, то есть не нужно выходить из зоны комфорта.
В соцсетях люди позволяют себе писать то, что не могут сказать человеку в лицо, то есть происходит снижение ответственности, нет непосредственной мгновенной реакции на эмоции и мимику, не получится обнять, прикоснуться, поцеловать – много фрустраций. Есть большая разница между общением вживую и через соцсети и мессенджеры.
- фильтры для информации: не читайте всё подряд, особенно на ночь;
- отдых: нужно разрешать себе отдых не только в отпуске, а регулярно. Научитесь любить себя безусловно;
- помощь специалистов: психика не менее важна, чем сердце или печень.
И помните: обратиться за помощью – это не слабость, это признак зрелости.
Ранее редакция публиковала материал под названием "Маховик депрессий" – о том, как в Казахстане развивалась психологическая помощь (начиная с советских времен через стихийные во всех сферах 90-е годы и заканчивая современным миром коучей и тренеров личностного роста), и о том, нужно ли ее регулировать.