“Бомбардиро Крокодило“ и “агенты ЦРУ“. Психиатр о том, как на казахстанцев действует информационный перегруз

Психическое здоровье – одна из самых стигматизированных тем в нашем обществе, вокруг нее сконцентрировано множество мифов и страхов. Люди боятся обратиться за помощью к психиатру, опасаясь быть осмеянными, осужденными, лишиться из-за возможного диагноза каких-то прав и даже свободы. Корреспондент Tengrinews поговорила с врачом-психиатром о современной психиатрии и выяснила, где правда, а где – стереотипы; есть ли у ментальных расстройств национальные и культурные особенности; как на психику влияют соцсети и может ли Бомбардиро Крокодило действительно свести с ума, а также в каких случаях необходимо обратиться к специалисту и как сохранить здоровую психику в современном мире.

Онлайн-перегрузка, лайки и менталитет: особенности современных психических расстройств

Разговор с врачом-психиатром Нуритдином Абдуллаевым мы начали с обсуждения современных опасностей для психики. В последние годы много говорят о влиянии интернета и соцсетей на ментальное здоровье и проводят исследования на эту тему. Мы спросили доктора, правда ли, что количество психических заболеваний растет из-за переизбытка информации, с которым мы сталкиваемся каждый день (серфинг в интернете, соцсети).

Нуритдин Абдуллаев ответил, что перегрузка действительно способна спровоцировать нарушения у уязвимых людей:

"Да, это правда. Хотя информационная перегрузка сама по себе не вызывает психических расстройств, она может быть мощным триггером для уже уязвимых людей. Хронический стресс, тревожность, бессонница, нарушение режима – все это последствия постоянного "онлайн-присутствия". Особенно уязвимы подростки и молодежь: повышается уровень тревожных и депрессивных расстройств, аутоагрессивного поведения (Причинение вреда самому себе. – Прим. редакции), а также зависимости от одобрения (лайков, комментариев)".

Бомбардиро Крокодило. Кадр из видео в соцсетях

Также мы поинтересовались эксперта, существует ли понятие "национальное сумасшествие", уточнили самые высокочастотные диагнозы для каждой отдельной страны. С какими расстройствами чаще обращаются к психиатрам именно казахстанцы? Или же "тренды" в психиатрии общемировые и универсальные?

Врач подтвердил, что, действительно, "культурные особенности и менталитет влияют на выраженность симптомов и даже тип обращений".

"Есть понятие культурально-специфичных синдромов. Например, в Японии известен синдром "таики ох", связанный со страхом опозорить других.

В Казахстане чаще обращаются с депрессиями, соматизированной тревогой (то есть "болит тело, а причина – в голове"), неврастенией. Также по-прежнему силен страх перед диагнозом и стигматизация психических расстройств. Это тоже влияет на стиль обращений – чаще приходят в запущенной форме или через "соматическую дверь" (через терапевтов, неврологов)", – отметил доктор.

"Психиатрический диагноз": страхи и ограничения

Затронули мы и главный вопрос, который волнует людей, когда речь идет об обращении к психиатру: страх ограничений, с которыми придется столкнуться из-за возможного диагноза. Стандартные опасения: "поставят на учет, не на каждую работу можно будет устроиться, лишат водительских прав". Мы спросили специалиста, оправданны ли подобные страхи. Может ли человек быть ограничен в чем-то из-за диагнозов? Если да, то каких?

Врач ответил, что в большинстве случаев такой страх не является оправданным. Ограничения на определенные виды работ и вождение авто могут быть наложены только в случае редких, тяжелых и стойких психических расстройств, когда восприятие реальности нарушается:

"Врач-психиатр не обязан ставить на учет всех подряд. С 2012 года в Казахстане введена система диспансерного наблюдения, а не "учета". Есть категории наблюдения: активное и пассивное. На работу и водительские права влияет только тяжелое, стойкое психическое расстройство, связанное с нарушением реальности или контролем поведения (например, шизофрения с психозами, маниакальные эпизоды, эпилепсия с психотическим компонентом). В остальных случаях диагноз – это не приговор и ограничения не накладываются".

Еще один из самых устойчивых страхов – боязнь "быть закрытым в психиатрической больнице". Этот исторически укоренившийся образ из фильмов и книг, во многом связанный с эпохой "карательной психиатрии", до сих пор удерживает многих от обращения за профессиональной помощью. Мы поинтересовались, возможно ли это в современной реальности. Есть ли диагнозы, разрешающие принудительную изоляцию пациента?

Врач пояснил, что невозможно положить человека в больницу против его воли "просто так". И назвал случаи, когда принудительная изоляция возможна:

"Нужно отметить, что есть три вида госпитализации: добровольная, без согласия и принудительная. Все это прописано в Кодексе о здоровье. Добровольная госпитализация – это понятно: когда человек сам согласен. Госпитализация без согласия возможна только по закону: при угрозе для себя или окружающих, полной неспособности себя обслуживать и тяжёлом обострении. Решение принимает врачебная комиссия либо врач-психиатр. Положить в больницу принудительно может только суд. Это редкая мера. Основная масса пациентов лечится амбулаторно, и никто не может "закрыть" их просто так".

Наполеонов больше нет. Тренды современных психических расстройств

Продолжая историческую тему, нельзя не упомянуть один из самых устойчивых штампов, связанных с психиатрией: образ сумасшедшего, считающего себя Наполеоном. Это клише возникло ещё в XIX веке и активно использовалось в литературе, кино и позже – в анекдотах. Оно стало своеобразным карикатурным символом психического расстройства, прочно засевшим в массовом сознании. Например, вот как это отражено в одной из сцен культового советского фильма "Кавказская пленница" (1967 год):

Мы поинтересовались у Нуритдина Салайдиновича, как с этим обстоит дело сейчас, часто ли в его практике пациенты соотносят себя с историческими или медийными личностями и какими именно. 

"Да, но не так часто, как в анекдотах. Сейчас пациенты чаще отождествляют себя не с Наполеоном, а с агентами ЦРУ, носителями тайных знаний, авторами мировой музыки или реинкарнациями Будды, с президентом, сыном или дочерью президента. Современные образы часто отражают влияние интернета и массовой культуры. Также распространены бредовые идеи контроля (чипирование, 5G, слежка)", – рассказал врач.

Такой вывод наш собеседник и эксперт Нуритдин Салайдинович Абдуллаев делает на основе своего 15-летнего опыта. Он "несет свою службу", по его собственному выражению, в Центре психического здоровья города Алматы. Что его привело в эту профессию? Говорит, что "юношеский максимализм, любовь и прагматичность":

"Я хотел для себя самую сложную специальность, этакий вызов для моей морали, и когда на третьем курсе впервые мы проходили цикл психиатрии – я влюбился. А прагматичность заключалась в том, что, когда мои одногруппники выбирали специальность по крутости звучания, я думал о том, где самый длительный отпуск, где меньше смертности пациентов, где меньше риска чем-либо заразиться и, самое главное, где мне будет всегда интересно. Все просто. Вот 15 лет уже работаю психиатром, ни разу не усомнился в своём выборе, мы до сих пор друг в друга влюблены".

Народные мифы и правда

Мы не постеснялись задать нашему эксперту и несколько "обывательских вопросов", связанных с околопсихиатрической мифологией. Например, возможно ли...

...сойти с ума и не заметить этого

Это опасение, опять же, связано с кино- и книжными штампами. Распространенный сюжет, когда человек сходит с ума, представляет себя великим полководцем или мессией и начинает нести свое величие в массы. Массы в ответ пугаются или насмехаются над больным – в зависимости от ситуации и культурного уровня, а он пребывает в счастливом неведении. Действительно ли психическое заболевание может наступить незаметно для его носителя? Миф это или правда?

"Частично – миф. При многих расстройствах, особенно в начале, у человека сохраняется инсайт – осознание, что с ним что-то не так. Но при некоторых психозах (шизофрения, мании, деменции) критика действительно теряется. Это происходит постепенно, и близкие чаще замечают первыми: меняется поведение, речь, мимика, эмоциональный фон. Полностью незаметно это не происходит – всегда есть сигналы", – разъяснил доктор.

Кадр из кинофильма "Бойцовский клуб"

...сойти с ума в одно мгновение

Еще один кинематографический штамп – мгновенная потеря рассудка. На экране мы видим, как герой фильма, обычный человек, сталкивается с чем-то ужасающим и буквально в ту же секунду теряет связь с реальностью навсегда. Возможно ли это в действительности?

"Теоретически – да, но крайне редко. Речь идёт об острой психотравме, например, военные действия, насилие, катастрофа. Это может привести к острому стрессовому расстройству или даже посттравматическому психозу. Однако здоровая психика обычно выдерживает сильные впечатления. Повреждение происходит, если есть предрасположенность или если травма слишком сильна и внезапна", – отметил эксперт.

...спровоцировать психиатрический диагноз употреблением наркотических веществ

Правда ли, что употребление наркотических веществ, даже считающихся "легкими", например каннабиса, может дать старт психиатрическому диагнозу?

"Да. Каннабис, особенно в высоких дозах или при регулярном употреблении, может спровоцировать шизофрению или психоз у предрасположенных лиц. Есть четкая статистика: чем моложе возраст начала употребления, тем выше риск развития тяжелых расстройств. Даже однократное потребление может вызвать острый психоз с паранойей, галлюцинациями. "Легкий" наркотик – не значит безопасный", – предупредил врач.

Признаки того, что пора обратиться к психиатру

Когда стоит задуматься о визите к психиатру? Врач назвал несколько признаков, которые не стоит игнорировать.

Необходимо обратиться к врачу, если:

• появляются навязчивые мысли, голоса, галлюцинации;
• скачет настроение, нарушается сон без видимых причин;
• возникает чувство страха, паники, необъяснимой тревоги;
• есть мысли о самоубийстве;
• вы уже посещали психолога, но состояние продолжает ухудшаться.

Психиатр – это врач, он может исключить органическую причину, назначить лечение и при необходимости направить к психотерапевту или психологу.

Куда обращаться за помощью психиатра

При необходимости казахстанцы могут обратиться в поликлинику по месту жительства и получить направление на прием к психиатру либо позвонить в регистратуру поликлиники центров психического здоровья и записаться напрямую на осмотр к психиатру.

Городской центр психического здоровья, Астана:

Адрес: город Астана, улица И. Жансугурова, д. 12/3

Телефоны: 

• +7 (7172) 54-76-17 - контакт-центр;
• +7 (7172) 54-76-03 - телефон доверия кризисного отделения.

Центр психического здоровья, Алматы:

Адрес: улица Абиша Кекилбайулы, дом 117А

• +7 (727) 376-55-86 - регистратура;
• +7 (727) 376-56-60 - круглосуточный телефон доверия;
• +7 (708) 983-28-63 - телефон доверия.

Также в центре есть отделение скорой неотложной специализированной психиатрической помощи. Город Алматы обслуживают четыре врачебные бригады круглосуточно – для тех, кто нуждается в экстренной психиатрической помощи.

Как сохранить здоровую психику в современном мире. Советы психиатра

В заключение приводим несколько советов и рекомендаций от врача-психиатра, которые помогут сохранить здоровую психику, несмотря на все вызовы современного мира:

• цифровой детокс – хотя бы 4–5 часов в день без экрана;
• сон – приоритет: минимум 7 часов сна ежедневно;
• физическая активность: пешие прогулки, спорт, даже танцы;
• общение – важнейший антипсихотик: человек остается полноценным человеком, только взаимодействуя с социумом.

• фильтры для информации: не читайте всё подряд, особенно на ночь;
• отдых: нужно разрешать себе отдых не только в отпуске, а регулярно. Научитесь любить себя безусловно;
• помощь специалистов: психика не менее важна, чем сердце или печень. 

И помните: обратиться за помощью – это не слабость, это признак зрелости.

Ранее редакция публиковала материал под названием "Маховик депрессий" – о том, как в Казахстане развивалась психологическая помощь (начиная с советских времен через стихийные во всех сферах 90-е годы и заканчивая современным миром коучей и тренеров личностного роста), и о том, нужно ли ее регулировать.