“Кто-то может умереть“. Зачем Казахстану новая уголовная статья, защищающая врачей

В Казахстане не первый год обсуждают необходимость ужесточения наказания за нападение на врачей, фельдшеров и водителей скорой помощи. Причина — участившиеся случаи рукоприкладства по отношению к работникам медицинской сферы. 

В Мажилисе на первое чтение выходит законопроект, который призван оградить казахстанских специалистов от подобных фактов. Для этого в Уголовный кодекс введут новую статью 380-3. Подробнее о том, как она будет работать, в эксклюзивном интервью TengriHealth рассказал депутат Мажилиса, руководитель рабочей группы по законопроекту Асхат Аймагамбетов. 

Каким будет наказание за нападение на медработников

В проекте закона, оказавшегося в распоряжении редакции, сказано, что ответственность за насилие в отношении медработника или водителя скорой помощи при исполнении обязанностей может быть следующей.

Насилие, не опасное для жизни и здоровья, или угроза насилия

Наказание:

• штраф 500–1000 МРП (1,9-3,9 миллиона тенге в 2025 году) или исправительные работы на ту же сумму;
• либо общественные работы до 600 часов;
• либо ограничение свободы до 3 лет;
• либо лишение свободы до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах:

• против двух и более лиц;
• группой лиц (в том числе по предварительному сговору);
• неоднократно;
• в условиях ЧС или массовых беспорядков;
• в зоне ЧП или антитеррористической операции.

Наказание:

• ограничение свободы 3–7 лет;
• либо лишение свободы 3–7 лет.

Насилие, опасное для жизни и здоровья

Наказание:

• лишение свободы 5–10 лет.

При тех же отягчающих обстоятельствах:

• лишение свободы 7–12 лет.

"Количество случаев растёт"

— Асхат Канатович, расскажите, как появился законопроект и почему в нём возникла необходимость? 

— Несколько лет назад Глава государства давал поручения правительству в части повышения статуса медицинского работника. Среди прочего там были меры по страхованию медиков, увеличению их заработной платы и обеспечению правовой защиты.

Асхат Аймагамбетов. Фото: пресс-служба Мажилиса

Что касается заработной платы, можно спорить, достаточно ли её повысили, но всё-таки определённые шаги в этом направлении сделаны. А вот поручение по защите от насилия до сих пор не выполнено.

Со стороны депутатов мы неоднократно поднимали этот вопрос, инициировали поправки. Но всякий раз сталкивались с мнением, что агрессия против медиков — временное явление, вызванное постпандемийным стрессом.

После ряда резонансных случаев этим летом Президент ещё раз выразил свою чёткую и последовательную позицию, сказал, что поддерживает предложение депутатов и экспертов и указал на необходимость законодательного решения этой проблемы.

Глава государства встал на сторону не только медиков, но и пациентов, ведь незащищённый врач не сможет оказать качественную помощь и страдают в первую очередь простые люди. Поэтому мы повторно инициировали законопроект, и на этот раз получили поддержку правительства.

Нет времени и веры в результат

— Есть ли у вас статистика по фактам нападения на медработников в Казахстане?

— Только за последние пять лет — по официальным данным Минздрава — зарегистрировано 280 случаев, когда медицинские работники подверглись физическому нападению на рабочем месте. Повторюсь, это только официальная статистика. Но реальное число таких случаев в разы больше.

За девять месяцев текущего года зарегистрировано порядка 60 нападений! Однако врачи сами признают: в большинстве случаев они не обращаются в полицию. Почему? Ответ простой: "Нет времени и веры в результат".

Врач, получивший травму, вынужден собирать документы, доказывать факт нападения, проходить экспертизы. Он в это время должен лечить людей, а не ходить по инстанциям.

И, к сожалению, у него нет уверенности, что дело дойдёт до логического завершения. Медики откровенно говорят: "Даже если тебя ударили, даже если есть травма — жаловаться мороки больше". Поэтому тысячи таких случаев просто не доходят до учёта.

"Этот закон защищает не врача"

— Вы сказали, что у вас много знакомых врачей. Что они говорят по этому поводу? Просят ли защиты?

— Правда в том, что многие просто молчат. Они устали. Но знаете, кто говорит открыто? Молодёжь. Будущие врачи. Интерны, резиденты. Мы встречались с ними. И удивительно, что они не обсуждали стипендии, общежития, даже зарплату. Они поднимали другой вопрос:

Это — интеллектуальный и человеческий капитал страны. Они говорят: "У нас есть возможность пойти в частную клинику, в косметологию, уехать за границу — мы в профессии будем востребованы. Но идти работать в государственные больницы — страшно". И давайте честно: они правы. Ведь сегодня их не защищает закон.

Теперь отвечу тем, кто спрашивает: "Почему вы защищаете врачей? А как же библиотекари? Музыканты? Преподаватели?" Слава богу, у нас нет волны нападений на учителей или музыкантов. Никто не фиксирует 300 избиений педагогов в течение 5 лет. У нас нет ежемесячной статистики травм среди работников культуры. А вот среди врачей — есть. Повторю, более 280 официальных случаев тяжёлых травм за 5 лет. И это только зарегистрированные.

По госслужащим у нас есть специальные нормы. Егерей и инспекторов лесного хозяйства законодатель защитил. По представителям пенитенциарной системы вообще нет никакого люфта — даже просто за угрозу от 3 до 5 лет. А для врачей, которых сотнями избивают, такой защиты нет.

— Давайте уточним: эти нормы будут действовать только в тех случаях, если нападут на медработника, пока он осуществляет свои профессиональные обязанности? 

— Если врач просто идёт по улице и на него нападают, это рассматривается как нападение на обычное физическое лицо. Но если он при исполнении служебных обязанностей, например, приехал по вызову, оказывает экстренную помощь, то он находится в уязвимом положении, а нападение на него несёт не только личный вред, но и ставит под угрозу жизни других людей.

Представьте: врач приехал на вызов, оказал помощь одному пациенту, но на месте его избили. У него было ещё 10 вызовов, включая инсульт у пожилого или выезд к ребёнку, который сильно поранился. Он к этим людям уже не поедет.

Значит, от нападения пострадал не один человек, а целая цепочка пациентов. Поэтому, защищая врача, мы оберегаем и тех, кто в этот момент ждёт помощи. 

Опасное и неопасное насилие: что это значит?

— В проекте закона сказано, что наказание может быть разным, в зависимости от того, было совершено опасное или неопасное для здоровья насилие. Давайте разграничим, что имеется в виду? Приведите примеры, чтобы было понятно, о чём идёт речь...

— Да, это ключевой момент. В уголовном праве, в принципе, это чётко разграничено. Здесь, я думаю, для следователя, для суда никакой проблемы не будет.

Условно, пациент или родственник выкручивал руку врачу, ударил его по лицу, ничего не сломал, оставив при этом ссадину или синяк, который проходит за пару дней. Медработник не получил тяжёлую черепно-мозговую травму и так далее. То есть это не угрожает его жизни.

Поэтому в статье 380-3 Уголовного кодекса, о которой мы говорим, несколько частей. В зависимости от этого санкции, соответственно, серьёзно увеличиваются.

Разница принципиальная: есть синяк, физическая боль — наказание начинается от 500 МРП (1,9 миллиона тенге). Также предусмотрены общественные работы до 600 часов, ограничение свободы или лишение свободы.

Почему такой разбег? Потому что случаи могут быть разные. Их будет квалифицировать следователь: где-то может быть вменён штраф, где-то общественные работы (пусть виновный подметает улицы и думает о своих поступках). Если мы говорим о вопиющих нарушениях, может быть применено ограничение или лишение свободы.  

Некоторые говорят: "Ой, завтра следователи будут хватать каждого". Ничего подобного. Есть нормативные постановления Верховного суда, правоприменительная практика, следователь, судмедэкспертиза, приказ министра здравоохранения, давно уже функционирующая методика — снять побои и так далее. Конкретная процедура и критерии. Поэтому эксперты, включая тех, которые будут заниматься правоприменением этой нормы, говорят, что здесь всё достаточно чётко и понятно.  

Если человек пришёл с голословными обвинениями, по существующей методике никто не сможет никоим образом преувеличить случившееся. Потому что это всё законодательно давно урегулировано.

— Самое мягкое наказание по статье, о которой мы говорим, — от 500 до 1000 МРП — сейчас это примерно от 2 до 4 миллионов тенге. Большая сумма для любого человека. Могут ли смягчить наказание, или мажилисмены будут отстаивать именно эти суммы штрафов и сроки. Или, возможно, их, наоборот, могут ужесточить?

— Допустим, человек ворвался в приёмный покой, побил хирурга. Этот хирург не смог принять пациентов, которые через скорую помощь прибывают каждую минуту. То есть он фактически не врача побил, а оставил без медицинской помощи огромное количество людей. Он подверг их жизни опасности. Кто-то, может быть, из-за этого умрёт.

При этом мы говорим о наказании в виде общественных работ до 600 часов. Или о штрафе. Я считаю, эти санкции не жёсткие за такого рода нарушения.

Сейчас, в принципе, есть общая статья, там мягкие санкции. Они агрессоров не останавливают.

— Штрафы, о которых идёт речь, будут поступать в доход государства, или мажилисмены предложат какие-то механизмы, чтобы эти деньги шли на счёт клиники, в которой работает врач, или на его личный счёт?

— Нет, абсолютно такого механизма нет. В целом в Уголовном кодексе все штрафы поступают исключительно в бюджет. То есть у врача нет никакой меркантильной мотивации.

"Законопослушным казахстанцам нечего бояться"

— Медицинских работников нужно защитить – это не обсуждается. Но в то же время у вас нет опасений, что эта уголовная статья может спровоцировать ещё больший негатив в отношении врачей, учитывая, что наказание предусмотрено достаточно серьёзное?

— Я думаю, законопослушным гражданам, коих у нас, к счастью, подавляющее большинство, нечего бояться.

Думаю, они абсолютно адекватно и позитивно воспримут эти нормы. Это больше касается дебоширов. Тех, которые дерутся дома, устраивают погромы, потом вызывают скорую помощь... Приезжает фельдшер — и его тоже бьют. 

В приёмных устраивают дебош. Это же недопустимо! Я гражданин, который пришёл в медучреждение, это и мои права нарушают, а не только врача. Поэтому для здравомыслящих людей эти изменения более чем позитивны и правильны. 

— Однако нельзя исключать халатности или ненадлежащего исполнения обязанностей со стороны врачей. Конечно, пускать в ход кулаки — не вариант. Значит, нужно идти в полицию, писать заявление? 

— За халатность и ненадлежащие исполнение профессиональных обязанностей медицинского работника законодатель предусмотрел ответственность в рамках Уголовного кодекса. Более того, по тяжкому вреду даже в полицию не надо идти, такие дела публичные, уголовное дело возбуждают автоматически. 

Поэтому, когда с одной стороны их "приперли к стенке" этими нормами, когда ежегодно врачей осуждают за медицинские ошибки, с другой стороны для добросовестных врачей мы должны предусмотреть защиту.

— Будет ли предусмотрена возможность примирения на случай, если пострадавший возместит ущерб, извинится, и медработник простит нападавшего?

— В целом действующее законодательство предусматривает возможность примирения. Но там всё зависит от тяжести нанесённого вреда. Если лёгкий вред, угроза, то примирение возможно. 

На сегодняшний день в основном так и происходит. Институт медиации действует неплохо. И возможность примирения остаётся. 

— Не так давно на брифинге в Мажилисе вы говорили, что Казахстану очень нужны врачи. Есть ли какая-то статистика по дефициту кадров? 

— Каждый год медицинские вузы выпускают достаточно специалистов, чтобы закрыть все потребности страны. Но что мы видим? Многие не идут работать по специальности. Особенно в государственные стационары, в приёмные покои, где нагрузка, риски и уровень агрессии наиболее высоки.

Люди 6–8 лет учатся, проходят резидентуру, государство тратит на них большие средства. Но в итоге они уходят в частную сферу, где меньше рисков и выше доходы, становятся косметологами, где никто не избивает, не угрожает. Либо (даже несмотря на требование отработать по гранту) просто выплачивают долг, лишь бы не идти в стационар. Или уезжают.

В особенности это касается узких специалистов — гинекологов, реаниматологов, хирургов. Почему? Потому что именно они чаще всего сталкиваются с агрессией, с угрозами уголовного преследования, с психологическим выгоранием. Чтобы мы не остались без помощи, нужно врачей защитить. 

В больницах появятся специальные таблички

— Вопрос информирования населения тоже очень важен. Как сделать так, чтобы люди знали о такой уголовной статье и серьёзном наказании? Некоторые привыкли распускать руки и оскорблять медработников — не спровоцирует ли это вал уголовных дел? 

— Да, это правильный вопрос. В зарубежных медицинских организациях (подобные законы действуют в США, в Великобритании и в других странах) висят большие таблички: "Будешь распускать руки, попадёшь на столько-то лет". Подобные таблички нужно будет установить и в наших медорганизациях. Люди должны знать о новых нормах. Будем задействовать разные каналы, чтобы их информировать.  

На самом деле у статьи, о которой мы говорим, основная функция не наказательная, а превентивная. В большей степени это, если можно так выразиться, сторожевая норма. Она должна защитить врачей от того, чтобы даже помыслов не возникало им навредить. Поэтому коллеги возьмут вопрос (информирования — прим. редакции) на особый контроль. 

— Когда вы планируете принять новый закон и какого эффекта от него ожидаете?

— Это зависит от того, как дальше будет происходить обсуждение в Парламенте. Но мы хотели бы, чтобы в декабре этот законопроект уже ушёл в Сенат. И очень надеемся, что коллеги в Сенате нас поддержат.

Что касается эффекта, надо остановить отток кадров. Обеспечить наши приёмные покои врачами, сделать так, чтобы они не боялись и работали. Чтобы мы смогли укомплектовать достаточным количеством специалистов бригады скорой помощи, потому что здесь тоже есть проблемы.

Тогда и время ожидания врача снизится. Значит, огромное количество жизней будет спасено.

Это как будто мы говорим врачам: "Государство вас бережёт, оставайтесь в профессии. Приходите, работайте, оказывайте помощь людям".

Резонансные случаи нападения на медиков в Казахстане

Подобные вопиющие случаи происходят не первый год. В октябре 2023 года в Кокшетау медработника, приехавшего на вызов к ребёнку с температурой, избили двое мужчин. Они стали проявлять агрессию, а потом и вовсе напали на медика, сломали ему палец, били по лицу и по голове. Также они пытались затащить его в квартиру, но мужчина вырвался. Полицию вызвал водитель скорой помощи. 

В январе 2024 года в Шортандинском районе Акмолинской области обратившийся за помощью нетрезвый пациент напал на фельдшера в медпункте, куда она пришла по вызову в три часа ночи. После нападения женщина сама оказалась в больнице. Суд назначил нападавшему трое суток ареста. 

В сентябре того же года в Бейнеуском районе Мангистауской области нетрезвый мужчина напал на работников скорой помощи и оказал сопротивление полицейским. 

Через несколько месяцев, в декабре, в Костанае родственники больной женщины избили фельдшера скорой помощи, приехавшую на вызов. Медика госпитализировали, а в отношении избивших ее людей возбуждено уголовное дело. 

В июне этого года 38-летний мужчина напал на врачей областной детской больницы Караганды. У них диагностированы сотрясение мозга, переломы и ушибы. Мужчину арестовали, позднее стало известно о задержании его родственника, который нецензурно выражался, отказался подчиняться требованиям полиции и устроил скандал. Семья подозреваемого утверждала, что конфликт вспыхнул из-за болей у ребёнка и, по их словам, безучастности врачей. 

В июле в одной из частных клиник Караганды посетитель пытался попасть в служебное помещение. Его попыталась остановить сотрудница медцентра, после чего пациент вырвал дверь вместе с коробкой и кинулся на женщину с кулаками. 

Тем временем в Костанае врач-уролог подвергся нападению со стороны пациента. Во время приёма между мужчинами произошёл словесный конфликт. По данным следствия, пациент кулаком ударил врача по лицу, тот упал на пол, ударившись затылком о стену. В результате падения врач получил ушиб головного мозга, острое субдуральное кровоизлияние справа, перелом основания задней черепной ямки слева, ушибленную рану слизистой нижней губы, ушиб задней ткани затылочной области. Уролог оказался в реанимации и даже потерял память. Нападавшего приговорили к шести месяцам лишения свободы. 

На фоне участившихся жестоких случаев министр здравоохранения Акмарал Альназарова призывала остановить насилие против медицинских работников. 

Текст подготовила Алина Шашкина