Қазақша
Русский
ПОДЕЛИТЬСЯ
+7 (777) 001 44 99
Социальные сети
Пока многие казахстанцы мечтают лечиться за границей, в Казахстан приезжает всё больше медицинских туристов.
Почему люди, живущие в странах с лучшими медицинскими системами мира, иногда предпочитают приехать лечиться к нам, что их привлекает больше всего и на чём мы могли бы развивать медтуризм — об этом в материале TengriHealth.
Понятно, что в казахстанской медицине хватает проблем и всё не так хорошо, как хотелось бы пациентам. Разговор не о том, что "в Казахстане медицина лучше". У каждой системы есть свои слабые и сильные стороны.
И, судя по статистике, у нас есть такие сильные стороны, которые делают страну всё более привлекательной для медицинских туристов.
По данным Казахстанской ассоциации медтуризма, чаще всего на лечение приезжают из:
"Казахстан сегодня занимает лидирующую позицию в Центральной Азии по динамике и объёму медицинского туризма. Сейчас мы уверенно лидируем на постсоветском пространстве по темпам роста и привлечению пациентов", — говорят в ассоциации.
Но к этому там добавляют, что география постепенно расширяется — увеличивается доля пациентов из более дальних регионов благодаря прямым рейсам и программам продвижения.
Самые популярные направления для медтуристов в Казахстане — ожидаемо Алматы и Астана. В столице — областные больницы и частные медицинские клиники.
Мы направили официальный запрос в Министерство здравоохранения Казахстана, чтобы собрать ещё больше информации по теме. В их ответе перечислены ещё несколько популярных у медтуристов городов.
Например, это Талдыкорган (область Жетісу), куда, по информации ведомства, обращаются, чтобы вылечить зубы.
"В Шымкенте популярны городской диагностический центр, городская клиническая больница № 1 и Центр сердца, — продолжают перечислять в министерстве. — Многопрофильные областные медицинские организации Павлодарской и Костанайской областей оказывают медицинские услуги по профилям: реабилитация, хирургия и другие".
Более подробную статистику по отдельным видам и количеству услуг, которые особенно востребованы у иностранных пациентов, нам не предоставили.
Так что привлекает иностранцев в казахстанской медицине? Судя по ответам, которые мы получили, это сочетание нескольких факторов.
Самая очевидная причина, по которой иностранцы приезжают лечиться в Казахстан, — низкая стоимость услуг (при относительно высоком качестве). Особенно если сравнивать с Европой, США, Израилем или Южной Кореей. Понятно, что говорим мы исключительно о платной медицине, на которой можно заработать. И все услуги, о которых идёт речь, иностранцы получают исключительно за деньги.
Именно поэтому на медтуризм сейчас делают ставку — когда говорят о том, чем, помимо природных красот, можно привлечь к нам иностранцев.
Как уже говорилось, пока основной поток — это соседи, что вполне объяснимо: недорогая логистика, доступная стоимость услуг и понятный язык имеют огромное значение.
Но в ответе Минздрава на наш запрос отмечают:
"Особенно показателен рост из стран, которые сами считаются лидерами в этой сфере. Поток пациентов из Китая увеличился в 24 раза, из Индии — в 40 раз, из Турции — в три раза".
О том, что привлекает медтуристов из разных стран, в Ассоциации медтуризма говорят:
"Крупные клиники в Алматы и Астане соответствуют мировым стандартам, там работают высококлассные врачи, которые в том числе проходят стажировки за границей. И — что опять же весьма важно для иностранцев — медицинскую помощь в нашей стране оказывают сравнительно быстро. Операцию (напомним, мы говорим исключительно о платных услугах — прим. редакции) не нужно ждать месяцами или даже годами".
Что касается отличий в стоимости услуг, то в ассоциации нам предоставили такую информацию:
Низкая стоимость лечения — лишь часть ответа. Если с соседними странами всё более или менее понятно, то среди пациентов казахстанских клиник немало бывших соотечественников, которые сегодня живут в Европе и США. И многие из них приезжают не только ради экономии — хотя, конечно, стоимость услуг решает многое.
Их опыт помогает понять, почему даже страны с самыми развитыми системами здравоохранения в мире не всегда оказываются самым удобным местом для лечения.
Чтобы лучше разобраться в отличиях, для примера мы взяли топовые страны, медицина в которых кажется нам примером для подражания и мечтой, — США и Швейцарию. И расспросили казахстанцев, которые живут там не первый год, о тонкостях, плюсах, минусах системы и их личных впечатлениях.
Айнур Айыпханова — известный эксперт в медицинской сфере Казахстана. В прошлом она возглавляла Республиканский центр развития здравоохранения Минздрава. Несколько лет назад переехала в США и сейчас работает директором онкологического регистра штата в департаменте здравоохранения штата Индиана.
Она сравнивает стоимость самых популярных услуг у медицинских туристов — пластической хирургии, стоматологии, ЭКО, кардиохирургии — в Казахстане и в США.
"Стоматология (кроме профилактического осмотра и чистки зубов) — платная даже при наличии медстраховки. Сооплата за пломбу — 150–300 долларов, коронка — 800–1500, протез (имплант) — 2 000–4 500 за один зуб, брекеты — 5 300–6 000 долларов", — перечисляет спикер цены в США.
Пример цен на пластическую хирургию:
Средняя стоимость одного цикла ЭКО вместе с медикаментами и лечением может доходить до 25 000–35 000 долларов.
"Стоимость коронарного шунтирования может варьироваться от 70 000 до 200 000 долларов. При этом заплатить придётся даже застрахованному пациенту. Собственные расходы составят 2 500–15 000 долларов, в случае если у человека частная страховка, и от 1 700 до 10 000 — если госстраховка Medicare", — поясняет наша собеседница.
Айнур Айыпханова рассказывает, что в США смешанная медицинская система, которая сочетает частное страхование и государственные программы. Страна имеет самые большие расходы на здравоохранение в мире (в 2024-м это было 15 474 доллара на человека в год, что составило 18 процентов от их ВВП).
Но при этом в США не самые лучшие показатели здоровья за счёт высокой распространённости ожирения, хронических болезней (система кровообращения, диабет и другие), особенностей индустрии питания и дешевизны нездоровой пищи.
Как уже говорилось, в США нет обязательной системы страхования, поэтому около 8–10 процентов американцев живут без неё. Однако работодатели, в компаниях которых трудоустроены 50 человек и более, обязаны предлагать сотрудникам недорогую страховку.
Что значит "недорогая" по американским меркам?
Айнур Айыпханова объясняет, какой она может быть на одного человека:
Итоговая сумма зависит от условий, плана страхования и многих других факторов.
Если человек курит (это работодатель проверяет при помощи специальных тестов), размер ежемесячной платы за медстраховку становится наполовину больше и вместо 200 долларов человек платит 300 долларов в месяц.
"Логика такая: здоровье курящего однозначно обойдётся дороже, поэтому либо это хорошая мотивация бросить курить (предоставляются программы помощи для отказа от табака), либо человека делают финансово ответственным за его нездоровый выбор".
Профилактика — основа поддержания здоровья. И для поощрения превентивные услуги и вакцинация обычно бесплатные при наличии страховки (без сооплаты). Работодатель через частную страховую программу выплачивает сотрудникам до 500 долларов каждый год как бонус за прохождение медосмотров.
"Например, сходила на чистку зубов — ещё 50, за проверку зрения у окулиста — 50, за каждую полученную вакцину — 25, скрининг на рак — 50 и так далее. Профилактика здоровья поддерживается из фонда медстрахования, так как здоровые работники в итоге экономят средства (дешевле не болеть)", — приводит пример из личного опыта наша собеседница.
Я прошу Айнур вспомнить пример дороговизны медицинских услуг в Америке. И она рассказывает, что в 2023 году её годовалому сыну делали амбулаторную операцию — тимпаностомию (вставляли микротрубочку в барабанную перепонку уха). Потом она получила счёт за неё — около 7 000 долларов. Страховка покрыла половину, а 3 500 семья выплачивала в рассрочку из своего кармана.
"Я позже прочитала, что эта операция, может, была сыну не так уж и нужна — её именно в США часто делают. Хотя у него было показание — четыре гнойных отита в течение 12 месяцев, а вставленные трубочки помогают избегать частых отитов в детстве. Но ребёнок растёт, и через год-полтора они сами по себе выпадают из уха — операции будто бы и не было, а ты выплачивала счёт за неё два года", — говорит Айнур.
Про впечатления от здравоохранения в США рассказывает и другая наша героиня — Назерке из Астаны, которая почти два года живёт в Чикаго.
Она периодически сталкивается с американской медициной, так как у неё есть диагноз, который поставили в Казахстане, и он требует контроля со стороны врачей. В клинике она проверяется каждые 2–3 месяца.
"Если обращаться в больницу, то лучше со страховкой. На платной основе можно, но счета выставят огромные. Запись к врачам заранее — два-три месяца вперёд", — говорит Назерке.
Если заболела, утром пошла к врачу, тебя не примут, скажут, чтобы записалась и ждала (а часто это исчисляется неделями и даже месяцами), и отправят в приёмный покой дежурной больницы, продолжает девушка.
Она рассказывает, что в приёмном покое есть своё оборудование — рентген, КТ, МРТ и УЗИ в каждом кабинете.
"Я это к тому, что оно не одно на всю больницу. Что меня неприятно удивило: пока тебе прямо очень больно не будет или не станет плохо, врачи ничего не предпримут — можно очень долго сидеть в очереди. И ещё, если ты лечишься на платной основе, тебе не говорят, сколько это будет стоить, а счёт просто выставят в конце лечения. Остаётся только гадать, насколько дорого это вышло", — делится она.
Что удивило приятно? Назерке говорит, что в клиниках обширное меню и тебе не запрещают что-либо есть. Ещё одно приятное открытие: когда заходишь к врачу, тебе там же делают анализы и сдавать их можно после еды, необязательно на голодный желудок. И отличное отношение врачей и медсестёр — они очень хорошо выполняют свою работу.
Врач и учёный Ислам Салиханов живёт в Швейцарии с 2020 года. Он рассказывает, что здесь, так же как и в подавляющем большинстве стран Европы и Северной Америки, страховая медицина. Но она бывает разной, говорит Ислам.
"В Швейцарии десятки частных страховых компаний, которые собирают ежемесячные взносы. И затем, когда человеку нужна та или иная операция или другая медицинская помощь, клиника выставляет счёт вашей страховой компании, и та его оплачивает. То есть здесь роль государства гораздо ниже, чем в Казахстане. Здесь работает трио: пациент, страховая компания, больница — и нет единого фонда медстрахования, как в нашей стране".
Страховые компании — а их огромное количество — это бизнес, и он должен зарабатывать. Поэтому в Швейцарии одна из самых дорогих систем здравоохранения и медицины в мире.
"Например, я плачу 450 франков за себя и столько же за жену. Это стандартная страховка, и она строго обязательна. Многие думают: раз страхование частное, то оно добровольное: хочу — оформляю, хочу — нет. Но на самом деле государство обязывает покупать полис у частных компаний. Так что эти 450 франков — это просто обязательный минимум. В пересчёте выходит примерно 260–270 тысяч тенге в месяц на человека", — говорит Ислам.
Но ежемесячная премия — это только часть того, что платит человек.
"Многие думают, если есть страховка, за врачей платить не нужно. Но это не так. Помимо ежемесячных платежей, мы платим франшизу — покрываем часть медицинских расходов из своего кармана до определённого лимита в год. Это сумма от 300 до 2 500 франков. Например, обычный амбулаторный приём с анализами обошёлся человеку в 350–400 франков, и эти деньги страховая не возмещает, их он платит сам", — объясняет спикер.
Поэтому самая большая жалоба, которую можно услышать о швейцарской медицине, — стоимость страховки, говорит наш собеседник. И она в Швейцарии дорожает. Пять лет назад стоила 300 франков, сейчас — 450.
А ещё, по его наблюдениям, нешвейцарцы, которые привыкли к другой медицине, обычно жалуются на амбулаторную помощь: где-то им врач не понравился на приёме, где-то пришлось долго ждать.
"Да, я согласен, такое бывает. Ибупрофен здесь налево и направо не дают — только строго по рецепту. Но к стационарной и экстренной помощи в Швейцарии вопросов нет — она высококачественная".
"Лечиться в Швейцарии дорого — даже при том, что доходы населения здесь на порядок выше, чем в Казахстане. Поэтому люди очень внимательно относятся к своему здоровью", — отмечает врач.
В момент, когда мы общаемся с Исламом, мимо него как раз проезжает скорая помощь. Он тут же говорит, что вызов скорой может стоить до 2 000 франков.
"В Европе и в США скорая — это экстренная помощь, которую вызывают только при жизнеугрожающих состояниях: потеря сознания, инфаркты, инсульты, травмы. Если вы вызовете скорую и даже с учётом вашей болезни или симптомов эксперты придут к выводу, что вы самостоятельно могли добраться до больницы, и признают вызов необоснованным — вам страховка эту сумму не покроет. К этому казахстанцам, которые переезжают за границу, приходится привыкать", — подчёркивает Салиханов.
А ещё в Швейцарии придётся заплатить штраф, если ты опоздал на приём к врачу или не пришёл на консультацию без предупреждения. Опоздание — 50 франков, пропуск приёма — 200 франков.
"Вы опаздываете, врач ждёт, тратит своё время, за вами есть другие пациенты — всё это деньги, которые платит страховая компания. Здесь нельзя заглянуть в кабинет "я просто спросить" — всё расписано по минутам. Строго и дорого. Самое дорогое во всех богатых странах — это недвижимость и медицина. Всё остальное — более или менее доступно", — говорит Ислам.
Он объясняет: если человек попадает в больницу и начинает получать стационарную помощь, если ему нужно сделать какую-то операцию — это уже будет стоить 5–20–50 тысяч франков, и здесь пациенту уже ничего не придётся платить, если он в течение года внёс деньги и за страховку, и по франшизе.
"Стационарная помощь, технологии — к ним вопросов нет. Всё очень высококачественно, на топовом уровне. Именно поэтому в Швейцарию, США или Германию едут лечиться обеспеченные люди со всего мира", — добавляет врач.
И отмечает ещё одну очень важную деталь: отношение к пациенту. Как раз в день нашего разговора Ислам проходил шлаф-видеоэндоскопию. Это диагностическое исследование, при котором врач осматривает верхние дыхательные пути пациента — грубо говоря, ФГДС, только та, которую делают через нос.
"Я впервые за шесть лет жизни в Швейцарии получал подобную процедуру. И я хочу сказать, что со мной обращались очень осторожно. Проговаривают каждый шаг — чётко и бережно. И вот эта святость здоровья и жизни пациента — она здесь чувствуется", — делится Ислам.
Врач Ислам Салиханов считает, что жалобы со стороны граждан, которые раньше жили в странах бывшего Союза, а теперь перебрались в США или Европу, во многом связаны с разницей менталитета в отношении медицины.
"У нас с причиной и без причины просят: сделайте мне КТ, МРТ. Вызывают скорую, покупают практически любые лекарства без рецепта. Здесь всё не так. Поэтому мы и слышим, что в Европе и США плохая медицина: ко мне по первому вызову не отправили скорую", — считает Салиханов.
Возможно, по причине доступности и дешевизны наша медицина так привлекает иностранцев из подобных стран.
Айнур Айыпханова говорит: общаясь с выходцами из стран СНГ, которые сейчас живут в США, она узнала, что некоторые планируют поработать в Америке, а на пенсии вернуться на родину, где медицина доступнее и культура родная.
"Так что, помимо привлечения медицинских туристов, можно ориентироваться не только на сферу здравоохранения, но и на курортологию, индустрию ухода за пожилыми людьми — это огромный бизнес-сектор в США. Можно позиционировать себя как привлекательную гавань для эмигрировавших когда-то земляков", — считает Айнур Айыпханова.
Медицинский туризм вряд ли станет массовым драйвером казахстанской экономики уже завтра. Но преимущества при всём обилии проблем у нас тоже есть. И если делать ставку на них и развивать медицинский туризм, что сейчас и пытаются сделать, в Казахстан поедет всё больше иностранцев.