Қазақша
Русский
ПОДЕЛИТЬСЯ
+7 (777) 001 44 99
Социальные сети
С 1 января 2026 года в Казахстане началось поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. Какие изменения ждут казахстанцев, кого они затронут в первую очередь, а для кого почти ничего не изменится — разбиралась корреспондент TengriHealth.
В марте 2025 года депутаты Мажилиса начали работу над пакетом поправок к законодательству об ОСМС. А уже 14 июля закон подписал Глава государства.
В Минздраве сообщали, что закон поможет:
Директор департамента совершенствования и анализа ОСМС Министерства здравоохранения Ляззат Шоманова рассказала, что порядок оказания медицинской помощи и работа медорганизаций сохраняются. Люди как обращались в поликлиники и больницы, так и продолжат обращаться.
Уязвимыми считаются казахстанцы, которые входят в категорию Д и Е (это кризисный и чрезвычайный уровни социального обеспечения). По официальным данным, их в Казахстане около 1 миллиона. Ещё порядка 2,4 миллиона человек не застрахованы, но при этом социально благополучны.
25 хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, полностью перешли в пакет ОСМС.
Раньше услуги по лечению и сопровождению этих заболеваний входили в ГОБМП, то есть получить помощь и лекарства можно было независимо от того, участвует ли человек в системе ОСМС или нет. Сейчас же на это могут рассчитывать только пациенты, у которых есть страховка.
К заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, в частности, относятся:
"Пациенты должны понимать, что серьёзное заболевание, которое может перейти в хроническую форму, имеет периоды обострения и ремиссии, требует пожизненного наблюдения и коррекции лечения. Следует принимать определённые лекарства и находиться под наблюдением врача. А чтобы иметь доступ ко всем медицинским услугам, нужно застраховаться в ОСМС", — поясняет Ляззат Шоманова.
Эксперт говорит, что большинство людей с хроническими заболеваниями застрахованы — часто они относятся к льготным категориям, взносы за которые платит государство. Например, это пациенты с инвалидностью или дети. В таком случае для них ничего не меняется — они продолжат получать медицинскую помощь в полном объёме.
Но если человек имеет хроническое заболевание, нуждается в постоянном наблюдении врача и при этом не застрахован в ОСМС, ему лучше начать платить взносы в фонд.
Шоманова приводит в пример пациента с хронической почечной недостаточностью, который получает гемодиализ (метод внепочечной очистки крови при острой и хронической почечной недостаточности — прим. редакции).
"Человек по каким-то причинам не хочет оформлять инвалидность, а, значит, не относится к льготным категориям, за которые взносы вносит государство. И при этом он сам не делает отчисления в ОСМС. Государство тратит на лечение одного пациента, проходящего гемодиализ, около шести миллионов тенге в год. И чтобы продолжить получать помощь, пациенту достаточно самостоятельно платить в ОСМС 4250 тенге в месяц", — говорит наша собеседница.
С 1 января 2026 года в список социально значимых заболеваний не входят:
Вместе с тем в перечень добавили инсульты (в первый год после перенесённого заболевания) и эпилепсию.
Пациенты с социально значимыми заболеваниями получают полный набор медицинских услуг, независимо от того, застрахованы они в ОСМС или нет.
Это право им даёт именно статус — социально значимое.
По информации председателя правления Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой Минздрава Гульнар Кулкаевой, в ноябре в ОСМС были застрахованы 94 процента пациентов с заболеваниями, которые раньше входили в список социально значимых. Остальным нужно задуматься о страховке.
Незастрахованные в ОСМС граждане будут иметь доступ к базовому пакету медицинской помощи:
Есть два важных изменения, на которых стоит акцентировать внимание.
С 1 января всем пациентам — независимо от статуса в ОСМС — станет доступна:
Ляззат Шоманова поясняет, что в 2025 году в рамках ГОБМП её проводили только по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции, а диагностика других социально значимых заболеваний проводилась в системе ОСМС. Из-за этого некоторым пациентам, не имеющим страховки, не могли вовремя поставить диагноз. Теперь этой проблемы не будет.
"Всеобщая доступность онкоскринингов позволит выявлять злокачественные опухоли на ранних стадиях и быстрее начинать лечение. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний, глаукомы и диабета поможет предотвратить тяжёлые осложнения и снизить риск инвалидности", — говорит Шоманова.
По данным Министерства здравоохранения, в ОСМС застрахованы около 16,9 миллиона человек. Из них около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство, остальные — это наёмные работники, индивидуальные предприниматели и самоплательщики.
Большинство из них — 2,4 миллиона человек — имеют благополучный или удовлетворительный уровень жизни. Они должны сами начать платить взносы в фонд медстрахования.
За них с 1 января 2026 года взносы в ОСМС начнут платить местные акиматы. Речь идёт примерно о пяти процентах казахстанцев, имеющих низкие доходы. Раньше они получали помощь только в рамках ГОБМП. Теперь они получат доступ к медицинской помощи в системе ОСМС.
"31 декабря эти граждане получили push-ведомления о том, что они являются застрахованными в ОСМС. Им не нужно самостоятельно платить взносы, подавать заявления или собирать справки. Эти сведения отображаются в системе автоматически", — объясняет Шоманова.
С 1 января 2026 года эти данные автоматически отображаются в системе фонда медстрахования. Поликлиники будут сразу видеть, что человек относится к льготной категории, и смогут оказывать ему медицинскую помощь без дополнительных действий со стороны пациента.
Ляззат Шоманова объяснила: в системе таких граждан называют условно застрахованными. Это означает, что акиматы платят взносы за них не заранее, а по факту.
Допустим, человек обращается за медицинской помощью в марте — с этого месяца он становится активно застрахованным, и местная администрация начинает перечислять за него взносы в фонд.
Изменения для работающих граждан
Также с 2026 года граждане, которые платили взносы в ОСМС самостоятельно и без перерывов в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного до шести месяцев, даже если временно перестанут платить. Раньше этот льготный период составлял три месяца.
Расходы на взносы по ОСМС за официально зарегистрированных безработных также планируют переложить на местные бюджеты. Раньше деньги на эти цели выделяли из республиканского бюджета.
Размеры ставок взносов и отчислений в 2026 году не изменятся, но новшества всё-таки есть.
При этом изменится верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы. До 2026 года он составлял 10 минимальных заработных плат (МЗП) — 850 тысяч тенге. С 1 января максимальный порог, с которого отчисляют взносы, возрос до 40 МЗП для работодателей и до 20 МЗП для работников.
Верхний предел суммы для исчисления взносов:
Эта норма затронет девять процентов наёмных работников, которые имеют доходы свыше 850 тысяч тенге. Для всех остальных ничего не изменится.
По словам Ляззат Шомановой, за счёт повышения верхнего порога доходов, с которых платят взносы работники и работодатели, ФСМС получит дополнительно около 200 миллиардов тенге в год.
Резюмируя, можно сказать, что большинство казахстанцев, скорее всего, не почувствуют больших изменений, связанных с ОСМС. Эксперты называют 2026 год переходным.
"Государство даёт людям время понять, зачем нужна медицинская страховка, потому что с 2027 года пакет ГОБМП значительно сократят, и большая часть услуг перейдёт в ОСМС", — говорит о скорых перспективах Ляззат Шоманова.
И подкрепляет свою мысль цифрами.
В 2026 году:
В 2027 году ситуация изменится на противоположную:
Поэтому 2026 год обещает стать решающим для системы медицинского страхования, которая в последнее время переживала не самые простые времена.
Читайте также:
От ОСМС и гонконгского гриппа до Нобеля: главные медицинские события 2025 года
70 решений против двух процентов: зачем нужна ранняя диагностика
В Минздраве ответили на предложение разрешить тратить деньги ОСМС на лекарства