Қазақша
Русский
Мир вновь заговорил об опасности инфекционных заболеваний после вспышки хантавируса на экспедиционном судне, следовавшем через Антарктику. Хотя специалисты не считают андский вирус угрозой новой пандемии уровня COVID-19, сама ситуация показала, насколько уязвимой остается глобальная система здравоохранения перед редкими инфекциями.
Почему учёные обеспокоены вспышкой, в чём главная опасность хантавируса и готов ли мир к новым эпидемическим угрозам — в авторской колонке для TengriHealth рассуждает президент Академии профилактической медицины, член Американской ассоциации здравоохранения Алмаз Шарман.
На первый взгляд история выглядит как сюжет голливудского триллера.
Но специалисты по общественному здравоохранению всё чаще предупреждают: новые эпидемические угрозы могут возникать внезапно — и мир по-прежнему остаётся перед ними уязвимым.
Один человек пришёл на день рождения, сел рядом с заражённым гостем, спустя несколько дней заболел сам, заразил супругу и умирает. Затем уже его жена становится источником новой цепочки заражений — на поминках. Другой участник той же вечеринки лишь мимоходом поздоровался с носителем инфекции. Позже выяснится: этого оказалось достаточно.
Итог — 33 зараженных, 11 погибших и несколько последовательных волн передачи инфекции.
Именно так развивалась одна из наиболее подробно изученных вспышек андского хантавируса в Аргентине в 2018–2019 годах. Материалы исследования были опубликованы в одном из самых авторитетных медицинских журналов мира — The New England Journal of Medicine — и до сих пор остаются предметом тревожных дискуссий среди эпидемиологов.
Сегодня о хантавирусе снова заговорили. И хотя масштаб нынешней вспышки пока остаётся ограниченным, сама ситуация болезненно напоминает первые недели пандемии COVID-19 — прежде всего тем, как мировые системы здравоохранения реагируют на новую угрозу.
Что мир не усвоил после пандемии COVID-19
В начале пандемии COVID-19 были допущены ошибки — и цена оказалась очень высокой. Тогда многие представители системы здравоохранения исходили из того, что вирус передаётся через поверхности (так называемая контактно-бытовая передача), а также через крупные респираторные капли, которые выделяются из дыхательных путей человека при кашле или чихании. Они быстро оседают и не способны преодолевать расстояние более двух метров.
Именно поэтому почти год ушёл на дезинфекцию кнопок лифтов, обработку поверхностей и разметку полов с указанием "безопасной дистанции". Однако эти меры оказались малоэффективными против инфекции, которая на самом деле распространялась через микроскопические аэрозольные частицы, способные долго сохраняться в воздухе, и становилась особенно опасной в плохо проветриваемых закрытых помещениях.
Во время пандемии коронавируса Казахстан, как и многие другие страны, проходил через период тяжёлых решений, дефицита информации и постоянной неопределённости.
Общество ежедневно сталкивалось с противоречивыми сообщениями, меняющимися рекомендациями и растущей тревогой. Оправданием тому было то, что человечество никогда ранее не сталкивалось с тем штаммом коронавируса, который вызвал пандемию.
В те непростые дни мне довелось много общаться с исследователями и специалистами из Университета Джонса Хопкинса, Гарварда, Стэнфорда, а также экспертами из Великобритании, Германии, Японии, Южной Кореи, Австралии и Швеции.
Практически все они сходились в одном: при эпидемиях решающее значение имеет скорость обмена научной информацией и готовность властей действовать на опережение.
Именно благодаря международному научному консенсусу во время COVID-19 так настойчиво звучали призывы носить маски, избегать скоплений людей и как можно быстрее проходить вакцинацию, особенно людям старшего возраста. Эти меры вызывали споры, раздражение и усталость общества, но впоследствии помогли спасти огромное количество жизней.
Казалось бы, именно пандемия должна была стать переломным уроком для глобальной системы здравоохранения. Однако история с хантавирусом вновь показывает: даже спустя несколько лет мир остаётся не до конца готовым к новым биологическим угрозам.
Если человечеству повезёт, пройдёт ещё немало времени, прежде чем появится новая пандемия, сопоставимая с COVID по масштабам смертности и дезорганизации. Но вспышка хантавируса на судне в Атлантике уже продемонстрировала другую проблему: международные структуры здравоохранения оказываются недостаточно эффективными даже при сравнительно ограниченной угрозе.
Смертность хантавируса - до 40 процентов: почему врачи бьют тревогу
Хантавирус — не фантастическая "супербактерия" из апокалиптических сценариев. Однако у этой инфекции есть то, что особенно тревожит врачей: чрезвычайно высокая смертность при тяжёлом течении.
По оценкам специалистов, для некоторых штаммов уровень летальности может достигать 30–40 процентов подтверждённых случаев.
Пациенты, которые потенциально могли контактировать с источником вируса, разъехались по разным странам. И тем не менее в Европе власти начали вводить карантинные меры с некоторой задержкой, лишь после споров. Совсем недавно официальные лица неохотно признавали, что люди без симптомов могут представлять риск и влиять на распространение инфекции.
Последняя неделя показала ещё одну знакомую проблему: Всемирная организация здравоохранения снова пытается балансировать между необходимостью предупредить население и страхом спровоцировать общественную панику.
С одной стороны, вероятность того, что нынешняя вспышка хантавируса перерастёт в глобальную пандемию, действительно считается низкой. Скорость его распространения значительно ниже, чем у COVID-19, а все предыдущие оставались локальными.
Но с другой — о поведении вируса по-прежнему известно далеко не всё. А высокая смертность делает даже ограниченные вспышки крайне опасными.
Именно поэтому главный вопрос сегодня заключается не столько в том, нужно ли миру паниковать, сколько в том, насколько серьёзно международные структуры относятся к самой угрозе.
5 причин, почему специалисты считают хантавирус опасным
У эпидемиологов есть сразу несколько причин внимательно следить за развитием ситуации.
- Долгий инкубационный период
Одна из главных проблем — продолжительность инкубационного периода. По данным предыдущих вспышек, между заражением и появлением симптомов может проходить до восьми недель.
Фактически человек способен почти два месяца не подозревать, что является носителем инфекции. Это делает любые ранние оценки масштабов вспышки крайне неполными.
- Передача между людьми подтверждена
Для андского штамма хантавируса передача от человека к человеку не является гипотезой — она документально подтверждена.
Первый случай на корабле привёл ещё к нескольким заражениям среди пассажиров. Во время аргентинской вспышки 2018–2019 годов три человека стали причиной более двух десятков последующих заражений.
Да, этот вирус распространяется значительно медленнее, чем коронавирус. Но сам факт передачи между людьми делает его объектом пристального внимания эпидемиологов.
- Возможна бессимптомная передача
Ещё одна тревожная особенность — вероятность передачи инфекции до появления выраженных симптомов.
Некоторые исследования предполагают, что риск заражения может существовать как до развития болезни, так и после появления симптомов. Именно эта особенность когда-то сделала COVID настолько сложным для сдерживания.
Пока масштабы распространения хантавируса несопоставимы с коронавирусом. Но специалисты подчёркивают: медленная скорость распространения не означает отсутствие угрозы.
- Для заражения не всегда нужен тесный контакт
Данные аргентинской вспышки показывают: в ряде случаев заражение происходило даже после непродолжительного контакта — короткого разговора или нахождения рядом с больным человеком.
Точная динамика передачи инфекции до сих пор изучается. И именно неопределённость вызывает у учёных особое беспокойство.
Как ВОЗ реагирует на хантавирус
Отдельную дискуссию вызывает реакция глобальных структур здравоохранения.
Эксперты указывают на противоречивые рекомендации, задержки с информированием населения и отсутствие единых протоколов. По мнению части научного сообщества, первые сообщения о вспышке хантавируса на лайнере были слишком размытыми и не давали чёткого понимания реальных рисков.
Хантавирусы не являются новыми или неизвестными для науки, как и этот штамм, который уже изучается в течение многих лет. При этом ВОЗ публиковала рекомендации и технические разъяснения не сразу, а по мере развития вспышки. Причём на ранних этапах информации оставалось недостаточно для формирования полного и окончательного понимания ситуации.
Дошло до того, что международные эксперты, занимающиеся изучением хантавирусов, были вынуждены оспаривать отдельные заявления, касающиеся бессимптомной передачи инфекции, длительности инкубационного периода и характера контактов, необходимых для заражения.
Позже часть рекомендаций скорректировали.
Но сама история вновь напомнила миру о старой проблеме: международные системы реагирования по-прежнему часто оказываются медленнее самих вирусов.
Почему хантавирус — это не новый COVID
Нынешняя вспышка остаётся относительно небольшой — всего несколько подтверждённых случаев. Однако именно ограниченный масштаб, по мнению специалистов, должен был сделать локализацию вспышки гораздо более управляемой задачей.
Несмотря на тревожные заголовки, большинство специалистов сходятся во мнении: андский хантавирус крайне маловероятно станет причиной новой мировой пандемии.
Оснований так считать несколько:
1. Хантавирус распространяется значительно хуже, чем коронавирус или грипп. Один заболевший заражает ограниченное число людей. При COVID скорость распространения была в разы выше.
2. Вирус остаётся генетически относительно стабильным. За десятилетия наблюдений он изменялся медленнее, чем грипп или коронавирус SARS-CoV-2.
Но недооценивать угрозу нельзя: главная опасность хантавирусной инфекции — тяжёлое поражение организма.
Некоторые формы заболевания атакуют лёгкие и вызывают быстро прогрессирующую дыхательную недостаточность. У части пациентов развивается критическое снижение уровня кислорода в крови.
Существуют и другие формы инфекции — с поражением почек и внутренними кровотечениями. Они чаще встречаются в Европе и Азии.
При этом специфического лечения против хантавирусов до сих пор не существует. Нет ни универсальной вакцины, ни препаратов, способных гарантированно остановить болезнь. Медицина пока может лишь поддерживать организм пациента.
Что важно знать казахстанцам
Хотя эпидемия пока далека от Казахстана, всё же есть причины для разумной осторожности — особенно для жителей сельской местности, дачных посёлков, ферм и районов хранения зерна или кормов. В нашей стране есть регионы, в которых распространены другие виды хантавирусов — они не передаются от человека человеку, но всё равно могут представлять опасность.
Специалисты рекомендуют:
- не подметать сухой мышиный помет веником или собирать его пылесосом;
- перед уборкой смачивать загрязненные поверхности дезинфицирующим раствором;
- использовать перчатки и маски при уборке помещений, где могли находиться грызуны;
- хранить продукты в плотно закрытых контейнерах;
- заделывать щели и отверстия, через которые мыши могут проникать в дома и склады;
- избегать контакта с дикими грызунами и их выделениями.
Особенно важно помнить: если после посещения потенциально загрязнённых помещений появляются высокая температура, сильная слабость, боли в мышцах или одышка, необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью.
Почему новые опасные вирусы появляются всё чаще
История с андским вирусом — лишь часть гораздо более широкой глобальной тенденции.
Мир всё чаще сталкивается с инфекциями, которые ещё недавно считались редкими или локальными.
Причин у этого процесса сразу несколько:
- изменение климата,
- разрушение экосистем,
- урбанизация,
- рост международной мобильности,
- всё более тесный контакт человека с дикой природой.
Пандемия COVID-19 уже показала, насколько быстро локальная вспышка способна превратиться в мировую проблему.
И хотя андский вирус, по мнению специалистов, не обладает сопоставимым потенциалом, сама ситуация вновь напоминает: человечество остаётся уязвимым перед инфекциями животного происхождения. Баланс между человеком и окружающей средой остаётся крайне хрупким.
Мир стал глобальным. И в этой реальности главной защитой остаются не паника и не громкие заголовки, а готовность систем здравоохранения, санитарная культура и способность общества вовремя распознавать реальные риски.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора
Читайте также:
Вспышка смертельного вируса на лайнере - эксперты в Казахстане о риске новой пандемии
Болезнь X: почему новая пандемия неизбежна и готов ли к ней Казахстан, рассказала учёный
+7 (777) 001 44 99
