Пятикратный рост медицинского туризма - факт или красивая подача? Президент "Ассоциации аналитиков здравоохранения" Али Нургожаев - в колонке на Tengri Health о том, может ли Казахстан превратиться в Мекку для пациентов из других стран.
Пошли потоком?
На днях в Астане прошла первая международная конференция "Развитие медицинского туризма в РК: перспективы и возможности". Я для себя отметил высокий уровень приглашённых (включая послов иностранных государств) и звучные заявления представителей Минздрава о том, что развитие медтуризма обозначено Президентом как ключевой приоритет государственной политики.
Со стороны всё выглядит достаточно убедительно, однако для специалистов, погружённых в тему, всё не настолько однозначно.
Действительно, если верить официальным данным, поток медицинских туристов в Казахстан за последние пять лет вырос более чем в пять раз. Особый рост интереса наблюдается со стороны Китая (в 24 раза), Индии (в 40 раз) и Турции (в три раза).
Хорошо, если так. Но при этом не покидает ощущение возможной красивой подачи цифр. Сравнение данных 2024 и 2020 года, когда бушевала пандемия и передвижения по миру были ограничены, может показаться не совсем корректным.
Правильно ли выбрали цель?
Интересно, что Министерство здравоохранения представило конкретные шаги для дальнейшего развития медицинского туризма.
- Создание природно-медицинских кластеров в регионах. Предполагается формирование в областях центров, объединяющих возможности местных природных курортов и медицины, для привлечения туристов на лечение и реабилитацию.
- Разработка специализированных реабилитационных программ с учетом природных ресурсов. Например, использование целебных грязей, минеральных вод, климатотерапии в сочетании с медицинской реабилитацией для иностранных пациентов.
- Продвижение Казахстана как международного центра комплексного медицинского и оздоровительного туризма. Маркетинговое позиционирование страны на глобальном рынке медтуризма, акцент на высокотехнологичной медицине и уникальных оздоровительных услугах.
На первый взгляд всё это свидетельствует о решительном настрое государства превратить Казахстан в новый центр медицинского туризма на карте мира.
Однако для меня не столь очевидно, что направление реабилитационно-оздоровительного туризма – хорошая цель. Первое: в подавляющем большинстве пациенты едут за диагностикой и лечением онкологии и высокотехнологичными услугами, да и средний чек в этой сфере гораздо выше.
И второе: я не уверен, что государство предусмотрит соответствующие инвестиции в развитие природного оздоровительного туризма, особенно учитывая текущее положение госбюджета.
Нерешённые проблемы
Один из спикеров упомянул лидирующие позиции РК в сфере трансплантологии, и это вызвало у меня диссонанс.
При всех амбициозных планах есть кейсы, которые могут затормозить развитие определённых направлений медтуризма. Я говорю о неоднозначном правовом статусе операций по трансплантации роговицы (кератопластики) для иностранных пациентов.
Есть патологии роговицы глаза, которые со временем приводят к слепоте. Решить проблемы пациентов помогает кератопластика, проще говоря, пересадка донорской роговицы. В Казахстане в такой операции ежегодно нуждаются 200-250 пациентов.
В 2023 и 2024 году в рамках одного из проектов фонда "Қазақстан халқына" в нашу страну доставили 300 донорских роговиц из международных глазных банков США. Операции абсолютно бесплатно и успешно проводили казахстанцам в государственных клиниках, то есть у нас есть база, врачи и опыт пересадки роговицы.
Почему из США?
Американцы принимают решение о согласии или несогласии на изъятие органов после смерти, когда получают водительские права. Донорских роговиц в США больше, чем это нужно самим американцам.
Особенность роговиц в том, что они остаются пригодными для пересадки гораздо дольше, чем органы. Поэтому в США существуют глазные банки, откуда донорский материал доставляют по всему миру. Причем платят другие страны не за сами роговицы (продажа донорских органов и тканей запрещена), а за их обработку, хранение, транспортировку и так далее.
Пока в "стоп-листе"
Сейчас фонд "Қазақстан халқына" завершил программу по пересадке донорских роговиц. Речь сразу шла о том, что наша страна должна развивать посмертное донорство и создавать собственный банк роговиц.
Такие планы есть, но пока они не осуществились, можно использовать уже отлаженный путь: завозить донорские роговицы из США и на базе государственных клиник делать кератопластику иностранным пациентам. Я вижу в этом потенциал привлечения медицинских туристов из стран - соседей по Центральной Азии и России, где подобные операции также в дефиците.
В России (это ближайший крупный рынок медтуризма для нас) в кератопластике нуждается более 2000 человек в год. И многие российские пациенты были бы готовы приехать к нам именно, потому что в Казахстане использовалась американская роговица и доля успешных операций составляла 99 процентов.
Что нам мешает?
Все упирается в нормы кодекса о здоровье, которые гласят, что изъятие органов у посмертного донора для трансплантации иностранцам запрещено.
Первоначальная цель этой нормы понятна и обоснована: предотвратить ситуации, когда органы умерших казахстанцев будут уходить зарубежным реципиентам в ущерб собственным гражданам. Но ведь мы говорим о роговице, которая заготовлена и привезена из США?
Регулятор, насколько мне известно, трактует закон так: даже если донорская ткань заготовлена за рубежом и легально ввезена, операцию делать нельзя, раз реципиент – иностранец.
Нужно менять правила
Сложившаяся ситуация выглядит как минимум странно. По сути, применяется двойной стандарт к идентичным по характеру операциям. Если речь идёт о гражданине Казахстана, закон позволяет делать трансплантацию американской роговицы, причём даже на платной основе.
Если же тот же самый трансплантат предназначен для гражданина соседней страны, внезапно возникают сомнения в его "безопасности, происхождении и правовом статусе".
Казахстан вполне мог бы стать региональным хабом по пересадке роговицы, особенно учитывая отсутствие подобных услуг во многих странах Центральной Азии, но пока чиновники проявляют излишнюю осторожность и тормозят эти планы одной нерешённой нормой закона.
Недавно в Мажилис поступил проект закона "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам здравоохранения". Я думаю, вопрос с пересадкой зарубежных донорских роговиц можно было бы решить на этом этапе.
Оценим план
В целом претензия страны на становление в качестве новой Мекки медтуризма – инициатива похвальная, однако она должна быть подтверждена:
- чётким, обоснованным стратегическим планированием;
- мощной финансовой поддержкой государства;
- рядом проектов в области медицинского сервиса, общего повышения качества медицинских услуг.
Есть ещё одна противоречивая деталь, которая позволяет поставить под вопрос эти планы. Насколько рационально со стороны государства развивать въездной медицинский туризм, учитывая, что зачастую рядовые казахстанцы сами испытывают затруднения с доступом к качественной медпомощи и даже активно выезжают за рубеж для получения лечения по жизненно важным показаниям? Думаю, это в том числе и этический вопрос.
Пока же получается, что Казахстан декларирует амбициозные цели стать новым центром медицинского туризма и в некоторых областях у страны действительно есть конкурентные преимущества. Высокотехнологичные операции, такие как роботизированная хирургия, ЭКО уже привлекают иностранцев. Но успешное развитие медтуризма возможно, лишь если внутренняя среда будет способствовать предоставлению услуг зарубежным пациентам.
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
1
