Эта система ОСМС создает поле для коррупции. Недавно лично столкнулся с приписками посещений в Дамумед.
Главный корень проблемы - деньги платят за "Количество". Поэтому больницы начинают крутить пациентов по ненужным кабинетам, делать приписки, делать ненужные операции и т.п. Главное чтобы закрыть план по финансированию, которое зависит от количества процедур и операций.
Поэтому надо переходить к принципу: Платить "за результат".
Предлагаю следующие решения:
1. Платить деньги с ОСМС за законченный случай решения, или за прикрепленного пациента (подушевое финансирование). Эффект: Больнице невыгодно гонять пациента по кабинетам. Выгодно лечить быстро и качественно.
2. Полная прозрачность для пациента. В егов показывать ВСЕ списания из ОСМС на конкретного человека, а не только факт посещения как сейчас есть в Дамумед. Эффект: Пациенты сами становятся аудиторами Приписки резко падают.
3. Запрет “плана по освоению денег”. Что сделать: KPI больниц: не “освоение бюджета”, а:
снижение осложнений
повторных госпитализаций
жалоб пациентов
4. Разделение операций и прозрачные протоколы. Например при кесареве могут выставить несколько операций типа разрез брюшной полости, разрез матки....
Ввести жесткие стандарты: одна операция = один код. Автоматическая проверка: нельзя одновременно выставить “дублирующие процедуры”.
5. Пациенту — кэшбек или бонус за честность. Эффект: люди сами начинают искать нарушения.
Иными словами нужно сделать “чем лучше вылечил — тем больше получил, а за фальсификацию — больно наказали”
красивая схема конечно. И беременные получили выплаты, и она получила отозванные пенсионные.
Но отзывать деньги у государства не такая уж хорошая идея, поэтому и попалась.
да Кенкияк помним. был там в то время на работе. В небе летали вертолеты, и на дорогах останавливали всех бородачей. Наших бородатых водителей тоже останавливали, но они не религиозные были. На объект к нам еще военные заходили, все вагончики обсматривали, а наш рабочий поселок располагался недалеко от речки, где они как раз скрывались в камышах.