Корреспонденты Tengrinews.kz поговорили с юристом и психологом, чтобы узнать, что говорит закон о гинекологических профосмотрах несовершеннолетних; как они могут отразиться на психологическом состоянии школьниц и есть ли способы оградить подростков от ранней половой жизни и сексуализированного насилия.
Когда введут эти гинекологические осмотры для школьниц, как они будут устроены, собираются ли делать их обязательными — никакими конкретными планами Минздрав пока не поделился. Но инициатива есть и прозвучала она громко.
На днях журналисты спросили у вице-министра здравоохранения Тимура Султангазиева, как могло произойти, что в Уилском районе Актюбинской области ученица девятого класса "неожиданно" родила ребёнка, хотя перед этим она прошла три медосмотра.
Он ответил, что "срок был маленький", а осмотра гинеколога не было — они не участвуют в школьных скринингах. А следом отметил, что сейчас как раз рассматривают этот вопрос: введение гинекологических проверок для старшеклассниц. Но подчеркнул, что "это не связано с конкретным случаем".
К какому бы решению в Минздраве ни пришли, дискуссия в обществе уже запущена — о правах детей и о последствиях такого контроля.
Забота о безопасности или нарушение прав
Мы поговорили на эту тему с адвокатом Халидой Ажигуловой. По её словам, обязательные гинекологические осмотры для школьниц — если их сделают обязательными — нарушают права ребёнка.
"Обязательные гинекологические осмотры противоречат нашей Конституции, а именно статье 18, которая устанавливает право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и достоинства; а также статье 14, которая запрещает любую дискриминацию по признаку пола. Ведь только к девочкам применимы гинекологические осмотры", — объясняет юрист.
Адвокат также обращает внимание и на вопрос согласия. И он тоже сложный — это всегда мнение двух сторон. Во-первых, речь о согласии родителей:
"Для прохождения любых осмотров детей требуется согласие родителей. Но и сам ребёнок имеет право отказаться от прохождения таких осмотров. Даже родители не имеют права насильно вести свою дочь к гинекологу, чтобы выяснить, девственница она или нет. Это также нарушает право ребёнка на личную жизнь и телесную автономию".
То есть даже если акушерские осмотры в школах сделают обязательными, родители могут не давать на них согласия.
Во-вторых, любая девочка должна знать, что она вправе отказаться от посещения этого врача, даже если мама с папой настаивают. Ни один медицинский осмотр в принципе, подчёркивает адвокат, не должен проводиться без добровольного решения любого человека, в том числе ребёнка:
"В Казахстане действует общий порядок обжалования действий государственных органов и учреждений согласно Административному процедурно-процессуальному кодексу: в вышестоящие инстанции или в суд. Например, если такое давление происходит в школе, то жалобу можно направить в городской или районный отдел образования или областное управление образования".
Ажигулова разбирает и целесообразность регулярных акушерских проверок для школьниц. По её мнению, они никак не защищают детей ни от сексуализированного насилия, ни от ранних половых связей по обоюдному согласию, ни от ранней беременности.
"Единственный случай, когда гинекологический осмотр является обязательным, — в рамках расследования уголовного преступления против половой неприкосновенности ребёнка, — отмечает эксперт. — В Казахстане любые половые отношения с ребёнком в возрасте до 16 лет, включая добровольные, автоматически считаются преступлением. Поэтому если, например, выявляется факт беременности девочки, которая наступила до 16-летия, полиция сразу же должна возбудить уголовное дело и начать расследование".
Вместе с тем лучшей практикой было бы информирование детей о том, что они вправе не только отказаться, но и пройти такие осмотры по своему желанию в рамках ОСМС в поликлинике, к которой прикреплены, или платно.
Кроме того, в Казахстане есть молодёжные центры здоровья, предоставляющие медицинскую и лечебно-профилактическую помощь, а также психосоциальные и юридические услуги несовершеннолетним (от 10 до 18 лет) и молодым людям (от 18 до 29).
"Государству нужно не давить на ребёнка — чтобы он проходил осмотры, а просвещать, почему они важны: в целях охраны здоровья и своевременного выявления болезней и их лечения. Любое принуждение против воли, особенно касательно репродуктивного здоровья, всегда будет вызывать отторжение и недоверие к системе здравоохранения и в целом к государственным органам", — говорит Ажигулова.
Неочевидные риски
Помимо нарушений закона и прав, обязательные гинекологические осмотры могут нести и неочевидные риски — стигматизацию и травлю девочек, которые откажутся от посещения врача или, наоборот, согласятся на него.
"Всегда есть риск, что личная информация детей не будет надлежащим образом сохранена и данные результатов осмотра могут быть доступны или раскрыты широкому кругу лиц", — предупреждает адвокат.
Тем более, что такие случаи в Казахстане уже были. Например, скандал со "списком девственниц".
Клинический психолог Жанна Петрова согласна, что нововведение, если его внедрят, не только не улучшат ситуацию с половой безопасностью детей, но может её и ухудшить.
"Обязательное и нежеланное медицинское вмешательство в интимную сферу может стать психологической травмой, особенно для девочки, пережившей насилие. Это может вызвать у неё чувство стыда, вины, ощущение, что тело принадлежит не ей, а государству. Это грубое нарушение личных границ, которое только подорвёт доверие и не устранит первопричины".
Психолог отмечает, что подобные меры научат подростков не обращаться за помощью, а прятаться от неё, что усилит недоверие ко взрослым: врачам, учителям, государству.
"К тому же сам осмотр не всегда может выявить насилие, а только констатирует факт беременности. Жертвы насилия или подростки, боящиеся огласки, будут избегать любых контактов с медиками. Они закроются ещё больше, и проблема таким способом точно не решится", — уверена эксперт.
Вместо контроля — доверие
Признать, что у нас существуют случаи подростковой беременности и насилия над детьми, и что это проблема — только первый шаг. Второй — бороться с ней или минимизировать такие угрозы.
И тут задача общества — научить детей ценить свою жизнь и своё тело, отмечает психолог.
Вместо контроля и насаждения страха государству необходимо внедрить комплексное половое воспитание и повышать квалификацию школьных психологов и педагогов, а семье — строить доверительные отношения внутри.
"Мы, взрослые люди, должны учить наших детей оберегать личные границы, требовать уважения к себе, не допускать насилия и уметь говорить "нет". Начинать говорить о теле, здоровье и отношениях нужно в семье. Тема доверия, ценность собственной жизни и понимание разницы между страхом огласки и безопасностью должны быть первостепенной важностью в каждой семье, в каждой школе, в любом обществе. Ценность своей жизни всегда должна быть выше страха огласки или стыда", — делится своей точкой зрения Жанна Петрова.
Адвокат Халида Ажигулова также уверена, что единственная эффективная мера профилактики ранних половых связей, ранней беременности — просвещение, половое и правовое.
"Я и другие эксперты уже много лет рекомендуем Министерству просвещения вводить обязательные классные часы по вопросам полового просвещения, начиная с начальных классов. В адаптированном формате под соответствующий возраст учеников. Уже в первом классе в игровой форме детей можно научить, что у них есть личные границы, что никто не имеет права прикасаться к любым частям их тела без разрешения, что ребёнок имеет право сказать "нет" и даже закричать, если кто-то пытается его куда-то увести, что ребёнок может попросить помощи взрослых, если его что-то пугает или тревожит", — предлагает адвокат.
Именно такие знания, по её мнению, помогают понимать с раннего возраста, какое поведение со стороны родственников или любого другого человека нарушает их личные границы, их права, какая ситуация опасна и к кому обратиться за помощью.
Ранее эксперты провели опрос среди подростков в Казахстане и на основе их ответов оценили риски полового поведения детей. В опросе участвовали 2,8 тысячи респондентов (из Астаны, Алматы, Шымкента, а также Актюбинской, Жамбылской, Костанайской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской областей) в возрасте от 15 до 24. И выяснилось, что в группе 15–19 лет каждый пятый подросток имел сексуальный опыт. При этом в 15,6 процентах случаев впервые это случилось в 15 лет и раньше. Минимальный возраст начала сексуальной жизни в этой возрастной категории — 12 лет, средний — 16,8 года. Как рассказали сами подростки, их половые контакты чаще случайны и нерегулярны.
Тревожные ответы подростки дали на вопросы, касающиеся контрацепции. Почти 28 процентов респондентов в возрасте от 15 до 19 лет сообщили, что не использовали презерватив при последнем половом контакте, потому что "не хотелось". По итогам исследования эксперты рекомендовали образовательным организациям Казахстана регулярно проводить занятия по вопросам сохранения репродуктивного здоровья, в том числе по профилактике половых инфекций и ВИЧ.
Читайте также:
Казахстану нужны хорошие врачи. В чём проблема нашего медицинского образования
"Ты живешь не зря". Честные истории о донорстве костного мозга
"Хочешь нормально проснуться?" Почему врачи берут, а пациенты дают "рахметы"
"Последние камни добрасываю". Разговор с одним из старейших врачей Казахстана о возрасте и профессии
