Готовы ли казахстанцы взять на себя ответственность за собственное здоровье? И как с этим обстоят дела в странах, которые мы вспоминаем, когда критикуем нашу медицину. Об этом в колонке для TengriHealth рассуждает известный врач и менеджер здравоохранения Эрик Байжунусов.
Сейчас, когда в Мажилисе обсуждают законопроект об уголовном наказании за нападение на медиков, все стали говорить об ответственности. Врачей перед пациентами, пациентов перед врачами, и системы здравоохранения перед всеми. Всё смешали в одну кучу: допущенные медиками ошибки, побои и агрессию пациентов. И когда ты всё это читаешь, невольно возникает мысль: а что такое ответственность за здоровье вообще? Где она начинается и где заканчивается?
Что считать здоровьем?
Всё начинается с этого, казалось бы, простого вопроса. В обществе, где исторически сложилось правило: "Здоровье – это личное дело каждого" отношение к этому весьма упрощено, как например в США.
Просто и понятно. В этих условиях, конечно же, бурно развивается рынок частного страхования и это вполне объяснимо. Многочисленные страховые компании, конкуренция и жёсткие рыночные отношения.
Примеров, когда человеку, у которого не было денег, не оказали помощь, достаточно много и от них становится страшно. У нас бы за такое всех пересажали. Нет страховки – нет медицины. Нет, могут что-то сделать, но по минимуму. Мы видим лишь парадный фасад этой модели из фильмов или рекламных буклетов. На самом деле всё не так радужно.
Дорогую, но хорошую
Представляю, с каким скепсисом кто-то прочитает: "Конечно, сам в системе, вот и нахваливает нашу медицину". Не нахваливаю, говорю по факту: в США или той же Европе тоже куча проблем, и люди там ждут приёма врача месяцами, и профессионалы там далеко не все. Внутри системы там творится много чего. Как и у нас, впрочем. Никто ведь не говорит, что в Казахстане всё идеально.
Но что интересно. Хотят ли те же американцы менять свою модель? Как ни странно – нет.
Так что их такое положение устраивает. А вот нас нет. Мы к другому привыкли.
Как у нас и как у них?
И ещё про отличия. Мы часто говорим о том, как там люди заботятся о своём здоровье. Физкультура, диеты, фитнес и много чего ещё. Это обратная сторона этой самой модели — болеть очень дорого.
Человеку предоставят медицинскую помощь. Правда, как правило, тоже частную. Да, качественную, да, суперсовременную. Правда, за деньги и нередко за очень большие деньги. Потому что это доходный бизнес.
Даже если страховка покрывает какую-то услугу, ты всё равно нередко обязан доплатить из кармана. Почему? Потому что услуги здравоохранения очень дорогие и никакой бюджет их не выдержит. Вот тебе базовый пакет, всё, что он не покрывает, будь добр, доплати сам.
Практически во всех западных странах так, с некоторой только разницей.
Но есть одна маленькая деталь, которую мы всегда то ли по незнанию, то ли умышленно упускаем – это вопрос ответственности самого пациента за своё здоровье.
Обязательные скрининги
В моделях, где всё платно и всё живёт по законам рынка, есть моменты, когда государство даёт возможность своим гражданам получить кое-какие услуги бесплатно. Например, скрининги. Это возможность ежегодно пройти обследование и проверить состояние своего здоровья. Хорошая идея, не правда ли? У нас тоже очень много таких программ и наши врачи чуть ли не бегают за каждым, приглашая пройти обследования. Не приходят. Некогда и не за чем. Заболею, приду и так далее.
На Западе — это святое. И знаете почему?
В разных странах стоимость разная, но весьма чувствительная. Вот они и бегут на все эти обследования. Просто и эффективно, не так ли?
Лет пять назад и у нас поднимали эту тему: мол, нужно вводить солидарную ответственность, хотя бы в некоторых случаях. Не прошёл онкоскрининг, заболел — оплачивай часть лечения. Быстро замяли эту тему, решили, что общество пока не готово.
Лекарственное обеспечение
Лишний вес у тебя, ты куришь или пьёшь, не соблюдаешь режим, тогда почему кто-то должен тебе давать бесплатно лекарства? Если не устранить причину болезни, то как её лечить? Ведь деньги на алкоголь, сигареты, пиво у тебя есть. Ты покупай или их, или лекарства. Выбирай! Справедливо, не так ли? И такие правила есть в некоторых странах, на которые мы оглядываемся.
Вот поэтому на Западе люди бегают, нарезая круги в своих парках и скверах. Нет, конечно, не все. Там толстых гораздо больше, чем у нас. Но бесплатного там почти нет. Так устроен капитализм. А у нас? Мы тоже говорим, что пациенты с хроническими заболеваниями, которые можно корректировать, изменив образ жизни, должны нести ответственность за своё здоровье — но что толку?
Обязательная вакцинация
Или возьмём, к примеру, вакцинацию. У нас поликлиникам надо выполнять план. Они бегают за каждым ребёнком, уговаривают, ходят на дом. Нет, мы отказываемся. С каждым годом растёт количество таких "отказников" и, как следствие, — число заболевших от инфекций, о которых мы почти забыли. Коклюш, корь, ветрянка.
Около 20 тысяч родителей отказываются от вакцинации. И эти тысячи скапливаются и уже создают угрозу остальному населению. Даже тем, кто привит. Мы с ужасом думаем, что будет, если (не дай Аллах!) вспыхнет дифтерия или что-то ещё.
Да даже та самая корь оставляет после себя тяжёлые последствия: 87 процентов переболевших детей страдают от осложнений. А многие говорят: это же просто корь — детская инфекция…
А как у них? В некоторых странах запрещено непривитым детям посещать школьные и дошкольные учреждения. И есть штрафы, если отказался от вакцинации, как в Италии или во Франции, и даже арест, как в Аргентине. Эти меры касаются не только детей, но и взрослых. Об этом все знают и, понятное дело, идут на прививки.
В Казахстане есть квоты по количеству невакцинированных детей в классе или в детском саду. Но следят ли за этим?
Работодатели и сами пациенты
Ответственность есть у работодателей, если они не заботятся о здоровье своих работников. Поэтому у них даже рестораны закрываются в 11 вечера, магазины по выходным не работают, заводы не дымят, машины не шумят и не отравляют воздух. Все несут ответственность за причинённый вред здоровью.
Ведь как может развиваться страна, если нет ответственности? Или она есть, но только у одного, а остальные ни при чём? Разве это справедливо?
Затевая очередную реформу, мы всегда забываем именно эту очень важную часть. Мы максимально загружаем ответственностью здравоохранение без её распределения по блокам.
А может, пришла пора задуматься о солидарной ответственности за собственное здоровье. Тем более, это указано в наших законах, но не исполняется. Вы готовы взять на себя эту ответственность?
Только постарайтесь ответить на этот вопрос честно и, конечно, берегите себя и хороших врачей!
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора
Читайте другие колонки наших авторов:
“Диагноз нашему обществу“: о конфликтах врачей и пациентов
О врачах старшего поколения: авторская колонка Эрика Байжунусова
Аутизм и вакцинация: как новые заявления из США влияют на Казахстан
Ветряночные вечеринки: добро или зло. Эксперт о лечении и опасности ветрянки
