По данным Минздрава, средний возраст врачей в Казахстане — 44 года, а почти каждый четвёртый медик предпенсионного или пенсионного возраста. На этом фоне нередко звучат вопросы: кто будет лечить казахстанцев, когда на пенсию уйдут "иксы" и "миллиниалы"? Не потеряем ли мы качество медицины вместе со сменой поколений? И как её изменят нынешние студенты?
Чтобы разобраться, чем отличаются молодые и опытные специалисты, кому сегодня больше доверяют и при чём здесь теория поколений, корреспондент TengriHealth побеседовала с врачами, экспертами и самими пациентами.
Плюсы и минусы врачей разных поколений: взгляд пациентов
Врач — одна из немногих вакансий, при отборе на которую эйджизм эйчаров работает в обратную сторону. Если в других сферах казахстанцы в возрасте 40+ испытывают сложности с устройством на работу в "молодые дружные коллективы", то соискателю-медику годы только добавляют карьерного веса.
И, кажется, эта тенденция проислеживается, когда выбор делают пациенты. Мы спросили казахстанцев разных возрастов: "Каким врачам вы доверяете больше: старшего поколения, среднего или молодым?" и...
... большинство предпочло "золотую середину":
- "Ну, к совсем молодым, конечно, не пойду. Среди врачей среднего возраста тоже встречаются грамотные. А возрастные... Мне как-то не повезло с таким доктором. Хотя я шла на приём в надежде, что он с опытом и знает лучше, чем его молодые коллеги".
- "К начинающим идти рискованно, но и слишком возрастной врач может не знать новых препаратов и методов. Может элементарно устать от профессии и отсиживать приёмы до пенсии. Лучше всего выбирать специалистов среднего возраста".
- "Я доверяю 35-45-летним врачам. К сожалению, у молодых не хватает знаний и опыта. У "старых" — опыта 100 процентов, но знания они часто не обновляют, а наука не стоит на месте. Это как с водителями: у начинающих нет страха, а "старички" уверены, что они водят лучше всех. Поэтому я езжу с теми, у которых средний стаж — и это в полной мере касается и врачей".
Хотя, конечно, были и те, кто выбирает только опытных специалистов:
- "Пойду, скорее, к более возрастному, хотя и в таком случае не буду уверен..."
- "Конечно, к молодому не пойду. У него в голове есть теория, но нет насмотренности, с диагностикой могут быть проблемы".
- "Молодые не внушают доверия. Раньше в медвуз не так легко было поступить, по несколько раз пытались, проходили лучшие. А сейчас я знаю, как за деньги учат..."
Некоторые отмечали, что не придают значения возрасту доктора:
- "Лучше с опытом и неважно, молодой или нет. Ну и смотря какой опыт, бывает, что молодые успели поработать в лучших клиниках".
- "Я знаю, что наличие опыта и профессиональных навыков напрямую с возрастом, полом и социальным статусом не связано. Поэтому пойду к тому врачу, о котором узнаю положительные отзывы по "сарафанному радио". Всё остальное не имеет значения".
В меньшинстве оказались пациенты, которые, скорее, доверятся молодым врачам. Хотя одна из собеседниц рассказала, что благодаря терапии, предложенной начинающим специалистом, смогла избежать операции, на которой настаивал более опытный коллега.
От 30 до 40 — самая многочисленная группа
В начале 2025 года в Казахстане работали 281 400 медиков: 83 379 врачей, 6293 медицинские сёстры с высшим образованием и 191 728 специалистов со средним медицинским образованием (медсестра, медбрат и так далее). Сопоставимые цифры и сейчас.
Средний возраст докторов варьируется от 42 лет — в Туркестанской области, Шымкенте и Астане — до 48 лет, например, в Улытау. В целом по стране этот показатель равен 44 годам.
Самая многочисленная возрастная группа — врачи 30–39 лет, их почти 37 процентов. При этом каждый третий врач старше 50 лет.
По меркам Европы у нас достаточно благоприятная ситуация — там почти половина врачей уже достигла 50 лет. Но это не повод расслабляться: в ближайшие 5–7 лет в Казахстане значительно увеличится количество докторов предпенсионного и пенсионного возраста. Это может усилить дефицит специалистов, о котором уже сейчас говорят эксперты.
За 10 лет в Казахстане дипломы врачей получили 92 617 человек. За это время количество выпускников выросло в три раза, а 2024 год стал рекордным — 13 181 молодой специалист окончил медвузы.
Но при этом в Казахстане по-прежнему не хватает врачей: выпускники по разным причинам не приходят работать в больницы.
Страх — это не про медицину
Психолог Юлия Белянина считает, что страх перед "уходом старых врачей" — это не столько про медицину, сколько про психологическую потребность в опоре.
"Врач в восприятии многих людей — фигура защиты и контроля, отчасти родительская. Возраст здесь бессознательно считывается как символ опыта, безопасности и фразы "Я знаю, что делаю", — говорит она.
Белянина поясняет, что тревога усиливается на фоне быстрых изменений: технологий, подходов к лечению, темпа жизни. Когда мир становится нестабильным, люди склонны идеализировать прошлое и обесценивать новое, отсюда популярный тезис про "раньше учили лучше".
Тем не менее психолог отмечает, что врачи разных поколений действительно отличаются: старшие чаще опираются на клинический опыт и интуицию, молодые — на протоколы, доказательную медицину и технологии. Это не хуже и не лучше, это разные стили профессионального мышления.
"Доверие формируется не возрастом, а сочетанием компетентности, эмпатии и умения выстраивать контакт. Именно этого сегодня ждут пациенты — независимо от года рождения врача", — заключает психолог.
Плюсы и минусы разных поколений: мнение опытного врача
В чём молодые выигрывают?
Каиргали Конеев — детский невролог с более чем 20-летним стажем говорит, что у него двоякое мнение относительно того, какие врачи лучше.
"Боязнь молодых поколений идёт издревле. О том, что они не сохранят знания, которые наработали предшественники, писали ещё 3 000 лет назад на глиняных табличках Древнего Вавилона. "Молодые беспечные, им лишь бы погулять, они ни к чему не стремятся". Знакомо, не правда ли?" — проводит параллели Конеев.
Спикер говорит, что именно сейчас во всём мире на молодое поколение врачей возлагают большие надежды в связи с развитием искусственного интеллекта и роботизации в здравоохранении.
"Медицина кардинально меняется на наших глазах: благодаря новым технологиям минимизируется человеческий фактор — и это хорошая тенденция, — отмечает Конеев. — В новых условиях стаж врача уже не будет оказывать на него такого сильного влияния, как раньше".
К тому же, продолжает спикер, информация сейчас открыта и, если молодой врач хочет получить дополнительные знания, у него не возникнет никаких проблем нет. Нет необходимости сидеть в библиотеке и искать по знакомым нужные учебники и книги.
В чём молодые проигрывают?
По мнению Каиргали Конеева, слабая сторона современных молодых врачей — практические навыки, которые, как он говорит, "оставляют желать лучшего".
"Нас в мединституте учили делать не только базовые хирургические манипуляции, мы могли проводить даже малые операции. А сейчас практика такая, что допуск к ним имеют только опытные врачи определённых специализаций. Например, люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника — прим. редакции), которую мы практиковали в институте, сейчас имеют право делать только нейрохирурги-невропатологи", — объясняет эксперт.
Конечно, в медвузах работают симуляционные центры — где на манекенах и на прототипах можно обучаться. Но эти центры, как говорит Конеев, в большинстве своём пустуют.
"В своё время мы, оканчивая институт, имели определённые практические навыки, сейчас таких навыков у молодых, увы, нет. Это, конечно, печально", — резюмирует он.
Изображение сгенерировано ИИ
Врач должен быть немного альтруистом
Ещё один аспект, на который обращает внимание Каиргали Конеев, сравнивая "новое" и "старое" поколения врачей — это отношение к профессии.
Врач рассказывает, что раньше поступить в медицинский было сложнее: конкурс был очень серьёзный. К четвёртому курсу отсеивалось больше половины студентов. Одни не выдерживали нагрузку, другие понимали, что медицина — это не про них.
"Врач должен быть немножко альтруистом, готовым отдавать себя другим и важной цели. Что называется, пройти лишения, холод, голод. Чтобы человек смог работать в медицине, он должен быть идейным, — считает эксперт. — А в современном поколении врачей люди в большей степени думают о себе".
С четвёртого курса, когда начинались клинические дисциплины, уходил ещё какой-то процент студентов. А после выпуска оставались самые "идейные", действительно готовые посвятить жизнь профессии.
"Нынешнее поколение более прагматичное. Молодые люди изначально идут в медицину, зная, чего они хотят. Альтруистов среди них всё меньше", — высказывает мнение Конеев.
Но в общем-то в будущее он смотрит без страха и говорит, если не противиться внедрению передовых технологии медицинских технологий, то в принципе молодые врачи ничем не будут уступать более старшим коллегам — и не только в Казахстане, вообще в мире.
Плюсы и минусы разных поколений: мнение молодого врача
Врач-резидент, онколог Темирлан Кайназаров представляет новое поколение. Он из медицинской династии, родители Темирлана — тоже врачи, и он может сравнить их опыт со своим.
В чём молодые выигрывают?
Первый плюс, который отмечает Темирлан, — более глубокое и длительное обучение. Ещё 20-25 лет назад программы в медвузах строились по принципу пять лет обучения и один год интернатуры. После этого доктор начинал работать самостоятельно.
"Сейчас добавился дополнительный год в интернатуре. Появились узкие специализации в резидентуре, на которых учатся от двух до пяти лет. Срок обучения врача увеличился с шести лет до девяти-одиннадцати".
Кроме этого, сейчас студенты-медики изучают предметы, например генетику или иммунологию, которых раньше не было или на которые тратили не так много времени. Знаний было недостаточно, наука ещё не продвинулась так глубоко и развивалась не такими темпами, как сейчас.
Следующий немаловажный момент — отличие в подходах к лечению. Кайназаров говорит, что медицинское образование в Советском Союзе было относительно стандартизировано. Сейчас же оно больше построено на исследованиях, доказавших эффективность.
"Раньше лечение могло опираться на мнение эксперта или самого врача, что ставило под удар пациента. Сейчас большинство решений принимаются на основе доказательной базы", — сравнивает Кайназаров.
Изображение сгенерировано ИИ
Темирлан отмечает, что сегодня у молодых врачей есть инструменты, которые делают их работу более точной и безопасной: оцифрованные научные базы данных, специализированные программы для медиков и искусственный интеллект.
"Как онколог и химиотерапевт, я почти каждого пациента "прогоняю" через специализированный ИИ. Он помогает проверить взаимодействие лекарств, подобрать дозировки, оценить побочные эффекты, выбрать тактику лечения и даже рассмотреть экспериментальные варианты", — рассказывает Темирлан.
По его словам, грамотное использование цифровых помощников снижает риск ошибок и делает лечение более безопасным. В США, например, почти все врачи используют "цифровых помощников" при работе с пациентами.
Там считается плохим тоном не применять такие возможности, потому что они реально повышают эффективность лечения. Технологии оказываются особенно полезными в сложных и редких случаях, но, конечно, не заменяют профессиональный опыт.
В чём молодые проигрывают?
Темирлан Кайназаров признаёт, что раньше отбор абитуриентов в медицинские вузы был более жёстким.
"Мои родители оканчивали на тот момент Алматинский медицинский институт в конце восьмидесятых. И папа, и мама поступили со второго раза, хотя оба были отличниками, мама окончила школу с золотой медалью. Конкурс был огромным. А сейчас практически любой желающий в Казахстане может стать студентом на платной основе", — сравнивает спикер.
Он говорит, что раньше отбирали более конкурентных и способных будущих врачей. А сейчас проходной балл по ЕНТ на платное обучение довольно низкий.
По словам Темирлана, в других странах требования к будущим врачам зачастую намного строже наших. При этом, отмечает он, высокая сложность поступления — не единственный путь к качественной медицине.
"Например, в Испании поступить проще, а отбор идёт уже в процессе обучения. Благодаря этому там одна из сильнейших систем здравоохранения. В Германии тоже могут взять абитуриента с не самым идеальным стартом, но система помогает "вырастить" из него хорошего специалиста", — говорит Кайназаров.
"Хранители" и "художники": теория поколений применительно к врачам
Изображение сгенерировано ИИ
Жанат Спатаев — хирург-трансплантолог почти с 30-летним стажем адаптировал теорию поколений Штрауса-Хау (The Strauss-Howe Generational Theory) под современные врачебные реалии.
Он задумался над этой темой, когда стал заведующим отделения в Национальном научном онкологическом центре в Астане, начал формировать команду и столкнулся с неожиданной, по его словам, проблемой.
"Я искал врачей в отделение, но многие отказывались. Хотя раньше попасть на такую позицию в "большую" хирургию считалось вершиной престижа. У меня возник вопрос: "Почему?" И я стал искать ответ в теории поколений", — вспоминает Спатаев.
"Коллектив — это всегда сложный организм, — продолжает врач. — Люди неоднородны: есть стратеги с академическим складом ума, есть виртуозные практики, как говорят, "золотые руки". У каждого свой психотип, свои сильные стороны. И мне нужно было понять, как объединить столь разных людей в эффективную команду".
Вот так, основываясь на теории поколений Штрауса-Хау, о которой так активно говорят в последние годы, классифицировал врачей разных поколений Жанат Спатаев.
I. "Хранители": бэби-бумеры (1946–1964)
- Девиз: "Светя другим, сгораю сам".
- Характер: поколение сильных лидеров, привыкших брать всю ответственность на себя. Их стиль управления — жесткая вертикаль, где всё держится на авторитете одного человека. Их часто называют коллективистами, но в хирургии это скорее эпоха ярких личностей.
- Какой это врач: патерналисты. Считают себя "отцом" для пациента, чьё слово — закон.
- Отношение к науке: опираются на колоссальный личный опыт ("Я так 30 лет лечу") и школу своих учителей. Часто скептичны к новым протоколам.
- Отношение к работе: преданы одной больнице десятилетиями. Считают нормой жертвовать личным временем ради работы.
II. "Странники": поколение X (1965–1980)
- Девиз: "Надейся только на себя".
- Характер: самостоятельность, прагматизм и адаптивность ("Мы пережили 90-е!").
- Какие это врачи: "рабочие лошадки". Часто тянут на себе отделение, "пашут" на 2–3 ставках ради семьи. Боятся потерять стабильность.
- Отношение к науке: ценят профессионализм. Начали переходить к новым стандартам, но в экстренных ситуациях часто действуют интуитивно.
- Отношение к работе: разделяют работу и дом, но часто жертвуют домом ради денег.
К этому поколению относит себя и сам Жанат Спатаев.
III. "Герои": миллениалы Y (1981–1996)
- Девиз: "Доказательства и смысл".
- Характер: ценность саморазвития. Потребность в наставнике, а не в начальнике. Технологичность.
- Какой это врач: партнёры. Строят диалог с пациентом на равных.
- Отношение к науке: главные адепты доказательной медицины. Читают гайдлайны на английском, сидят в UpToDate (ведущая международная электронная система поддержки принятия клинических решений, основанная на принципах доказательной медицины — прим. редакции).
- Отношение к работе: ищут смысл. Первыми начали говорить о выгорании, но всё ещё боятся требовать комфортных условий ультимативно.
IV. "Художники": зумеры Z (1997–2012)
- Девиз: "Личные границы и свобода".
- Характер: глобальное мышление, неприятие давления, финансовый прагматизм.
- Какой это врач: технократы. Телефон и ИИ — продолжение руки.
- Отношение к науке: информация должна быть актуальной "здесь и сейчас". Не признают авторитет профессора, если его знания устарели.
- Отношение к работе: не живут работой. Воспринимают её как честный контракт: "Мои знания и навыки — это ценный ресурс, который должен справедливо оплачиваться". Если условия плохие — уходят без сожаления.
V. Поколение Альфа (с 2013)
- Это будущие студенты, которые вскоре придут учиться в медвузы. Скорее всего, они станут врачами, интегрированными с ИИ. Рутинные навыки они делегируют нейросетям, оставив себе принятие сложных этических решений.
Жанат Спатаев рассказывает: изучая тему, он понял, что влияние теории поколений на медицину и отношение к профессии — глобальное явление, которое называют "The Great Resignation" ("Великое переосмысление или великое увольнение").
Особенно ярко оно проявилось после пандемии. Миллионы профессионалов по всему миру вдруг остановились и задали себе вопрос: "А стоит ли эта работа моего здоровья и жизни?"
Люди, и не только врачи, начали массово отказываются от культуры "успешного успеха" и работы на износ.
"Молодые врачи видят это и больше не хотят работать в режиме камикадзе, как это делали мы, — поясняет Жанат. — Всё это, по моему мнению, знаменует конец "эпохи одиночек". Как писал американский хирург Атул Гаванде: "Времена ковбоев в медицине прошли. Нам нужны пит-стоп команды".
И это, резюмирует хирург, означает, что медицина неизбежно станет другой. Он говорит, что перемены случатся, когда новое поколение просто не захочет работать за маленькую зарплату. Врачей станет критически мало. И только тогда управленцы поймут, что труд медиков должен оплачиваться достойно. Тогда условиях их работы станут другими — и смена поколений неизбежно на это повлияет.
"Хороший врач" — это не про год выпуска диплома
К чему мы пришли? Все наши эксперты подтвердили, что понятие "хороший врач" сегодня всё меньше решается возрастом и всё больше системой, в которой работает специалист. Сейчас это непрерывное обучение новому и следующая за прогрессом система здравоохранения.
Специалисты разных возрастов действительно по-разному смотрят на карьеру, нагрузку, ответственность и баланс жизни — и это не недостаток, а ключ к формированию сильных и разносторонних команд.
У старшего поколения есть клинический опыт, интуиция и профессиональные навыки. У молодых — современные знания и технологии. К тому же никто не отменял принцип преемственности: в медицинских коллективах молодые и "взрослые" врачи обычно дополняют друг друга.
А разговоры о том, что "старые врачи уйдут — и лечить будет некому" — это, скорее, страхи, чем реальность. Врачей будет достаточно, если система научится их ценить, поддерживать и удерживать.
Читайте также:
Генетика в Казахстане: ген ожирения, дети на заказ и семейный рак — мифы и правда
Казахстану нужны хорошие врачи. В чём проблема нашего медицинского образования
"Ты не получился": мифы и правда о мужских суицидах и ментальном здоровье в Казахстане
