Семейный врач Елена Хегай в своей колонке для Tengri Health рассказывает, так ли безобидна ветрянка, как о ней принято думать, и стоит ли ходить на ветряночные вечеринки.
В России наблюдается резкий подъем заболеваемости ветряной оспой: в некоторых регионах на карантин закрывают школы и детсады.
В Казахстане карантин не вводят, но, по последним данным, с начала года в стране зарегистрировано около 30 тысяч случаев заболевания, большинство из них - среди детей. Это больше, чем в прошлом году. Есть сообщения о тяжёлых случаях, что не может не вызывать тревогу у родителей. Давайте разбираться, что происходит.
Опасна ли ветрянка у детей?
Существует убеждение, что ветрянка - легкая инфекция. Смертность у детей действительно низкая - около 0,01–0,02 процента. Но низкий процент - не значит низкий риск. Все относительно. Если за период вспышки заболело 3000 человек, вероятнее всего, никто из них не умрет, что и создает иллюзию безопасности. Но если переболели 30 000, тогда тот же самый процент означает уже 3-6 смертей - и это уже не редкость даже в масштабах страны.
Тяжелые формы болезни и осложнения при ветрянке (пневмонии, энцефалиты, нагноение ран вплоть до сепсиса) составляют 5-10 процентов. То есть даже среди 3000 заболевших у 150-300 разовьется тяжелое течение либо те или иные осложнения. Остальные перенесут инфекцию относительно легко.
Чем больше вспышка, тем выше абсолютное число тяжелых осложнений и летальных исходов.
Симптомы ветрянки
Ветряная оспа - это не просто безобидные высыпания на коже. Это нейротропный вирус Varicella Zoster (герпес-вирус 3-го типа). После болезни он остается в организме навсегда и позже может проявиться как опоясывающий лишай (герпес) и поражать не только туловище, но и глаза (даже вызвать слепоту), уши (приводить к параличу лицевого нерва, потере слуха), руки и ноги.
Фото:depositphotos.com
Хуже всего опоясывающий лишай переносят пожилые и люди с сахарным диабетом: ослабленный иммунитет, нарушение микроциркуляции и плохое заживление приводят к постгерпетической невралгии. Это хроническая боль, от которой нельзя избавиться, она годами приносит мучения. Иногда она настолько сильная, что не помогают даже наркотические анальгетики.
То есть ветрянка - это не "неделя детской сыпи", а, говоря медицинским языком, биологическое событие с отдаленными последствиями. Ведь опоясывающий герпес может развиться в любом возрасте.
Ветряночные вечеринки: идти или не идти
На приеме некоторые родители меня спрашивают: "А можно пойти в гости к больному ветрянкой?" Пусть ребёнок лучше в детстве переболеет, взрослые переносят ветрянку тяжелее. Я всегда отвечаю: непредсказуемость - это то, что делает ветрянку опасной.
Даже у близнецов она может протекать по-разному: один переболеет за три дня без особый последствий и следа, а второй - с высокой температурой, истощением и шрамами на всю жизнь. Так было у меня с братом. И здесь не столь важен иммунитет. Это биология и индивидуальные особенности организма, которые невозможно предугадать.
Понятно, почему родители ходят на "ветряночные вечеринки": действительно, подростки и взрослые переносят ветрянку тяжелее. И хочется закрыть этот вопрос в раннем возрасте. Вроде логика есть. Но она не учитывает двух фактов: во-первых, даже у детей бывают тяжелые формы и осложнения и заранее невозможно предсказать, кому повезет, а кому - нет. Во-вторых, выход уже есть - вакцина. Но...
Вакцина от ветрянки
Я могу понять родителей: они ходят на "ветряночные вечерники" не потому, что хотят зла своему ребёнку, а потому, что мыслят категориями времён, когда других способов защититься от осложнений, кроме как переболеть в детстве, не было. Сейчас можно сделать вакцину, но, к сожалению, в Казахстане она не входит в Национальный прививочный календарь и в ближайшие годы вряд ли там появится.
Фото:depositphotos.com
Сделать прививку от ветряной оспы можно только в частных клиниках - и то далеко не во всех. В 2024 году после долгого перерыва в Казахстане впервые появилась вакцина, но всего несколько тысяч доз. И получить её можно было только на платной основе в Алматы и Астане. Что делать тем, кому вакцины не хватило? Как вариант - можно прививаться за рубежом во время туристических поездок. Или всё-таки пытаться найти её здесь, в Казахстане.
Осложнения при ветрянке
Недавно в российских СМИ появилась новость: умерла 6-летняя девочка, тяжелое состояние которой списывали на ветрянку. И родители сразу запаниковали. Появилось множество вбросов и комментариев из серии: "Раньше все легко болели ветрянкой, а сейчас непонятно, что творится". Это еще больше повышает тревожность аудитории и ведет к спекуляциям на тему появления "новых, искусственно усиленных вирусов".
На самом деле этому существует простое объяснение. Подобное поведение закономерно не только для ветрянки - так ведут себя абсолютно все вирусные инфекции. Пока популяция "наивна", то есть большинство людей не имеет иммунитета, вирус поражает десятки тысяч людей, циркулирует агрессивно.
Большая вспышка - много тяжёлых исходов. И напротив, коллективный иммунитет (когда антитела к вирусу имеют свыше 95 процентов населения) защищает даже тех, кто не может быть привит (детей, беременных и так далее).
Ветрянка стала другой?
Вспомните ковид: первая волна уносила тысячи жизней именно потому, что никто не имел иммунной защиты. Все последующие волны, на фоне уже сформировавшегося иммунитета и вакцинации, прошли гораздо легче. Это не значит, что вирус "смягчился" (он-то как раз продолжает мутировать) - это значит, что масса иммунных людей меняет ход вспышки, а масса неиммунных - разгоняет эпидемии и делает исходы болезни тяжелее и заметнее. Но вирус вынужден приспосабливаться и меняться, поэтому и кажется, что он стал каким-то особенным.
В случае Казахстана проблема усугубляется тем, что у нас всегда есть большой слой неиммунного населения. У нас относительно высокая рождаемость, это дети, у которых ещё нет иммунитета. И нет вакцины от ветрянки. Приходится надеяться только на то, что ребёнок переболеет в легкой форме и сформируется защита.
Поэтому примерно каждые 3-5 лет ветрянка возвращается волной, просто потому, что к этому моменту успевает накопиться новая прослойка неиммунного населения. И чем больше таких людей одновременно - тем больше и тяжелее выглядит каждая новая вспышка.
Как лечить ветрянку?
Что нужно делать?
- Изоляция:
Ребенок заразен до тех пор, пока все пузырьки не подсохнут и не покроются корочками. Нельзя ходить в сад, в школу и в гости. - Сбиваем температуру, если она мешает есть и пить, доставляет сильный дискомфорт: даём парацетамол по возрасту и весу.
- Помощь при зуде: коротко стричь ногти, чтобы ребёнок не расчесывал высыпания. Прохладный душ. Лосьон с каламином или антигистаминные по возрасту.
Чего не нужно делать?
- Мазать ранки зелёнкой (это мешает оценить осложнения).
- Выдавливать и прокалывать пузырьки.
- Перегревать и укутывать ребёнка.
Когда срочно ехать в больницу?
- Ребёнок выглядит очень больным, проявляется спутанность сознания, летаргия, шаткость в походке, судороги.
- Частая рвота, сильная головная боль, боль в животе, одышка, боль в груди, учащённое дыхание.
- Резкое покраснение или гной вокруг высыпаний, припухлость и болезненность кожи.
- Высокая температура держится более пяти дней или вернулась после улучшения состояния
Берегите себя. И будьте здоровы!
