За годы работы я заметила, что у многих людей нутрициология ассоциируется с БАДами, чтением анализов и детоксами. И намного реже — с адекватными рекомендациями о правильном рационе. Нутрициолог и диетолог Анастасия Колпакова в колонке для TengriHealth рассказывает, на что обращать внимание, выбирая специалиста.
Кто есть кто в сфере питания
Люди не всегда правильно понимают, чем занимаются нутрициологи. Эта путаница во многом связана с тем, что в информационном поле, в СМИ и в первую очередь в соцсетях себя продвигают специалисты, которые транслируют противоположные подходы к питанию. Поэтому я сама, представляясь, всё чаще не упоминаю, что я нутрициолог. Это понятие сегодня не отражает, что у меня есть медицинское образование и фундаментальная база знаний.
Чем отличаются диетолог и нутрициолог?
Диетолог — это специалист с высшим медицинским образованием, который изучал в вузе все необходимые базовые дисциплины. Он имеет право работать с лечебным питанием, назначать анализы и корректировать подтвержденные дефициты в организме — витаминов, микроэлементов и так далее. А вот нутрициология пока остается направлением без четких границ и привлекает людей без адекватных знаний.
В январе 2024 года в Казахстане был опубликован профессиональный стандарт, который описывает требования к медицинским специальностям. Согласно документу, нутрицологами могут быть люди, которые окончили бакалавриат по направлению "здравоохранение".
Это, с одной стороны, очень разумное и логичное решение: так мы, например, точно понимаем, что нутрициолог освоил базовые дисциплины, позволяющие понимать, как работает человеческий организм, какими могут быть последствия от неверных назначений и рекомендаций. С другой стороны, это вовсе не значит, что у человека, который будет себя так называть, есть медицинское образование.
Диетолог и нутрициолог Анастасия Колпакова. Фото из личного архива.
Титул "нутрициолог"
Назвать себя так сейчас может практически каждый: от врача с дополнительной подготовкой по нутрициологии до выпускников курсов, которые длятся от нескольких месяцев до одного-двух лет. При этом их продолжительность не всегда показатель того, что человек овладел научно-доказательными знаниями.
Формально выпускники таких курсов могут называться нутрициологами, но их знания часто далеки от доказательной медицины.
Опыт других стран
В отличие от Казахстана, в некоторых странах Европы профессии диетолога и нутрициолога чётко разделены и регулируются.
Например, в Европе диетологом может быть только аккредитованный специалист, который получил соответствующее образование, подтвердил свои знания и несёт ответственность. Это не всегда люди с медицинским образованием, есть отдельные факультеты, где можно обучиться на диетолога. Профессия аккредитована и регулируется. Например, в Великобритании все диетологи регистрируются в Healthand Care Professions Council (HCPC) и несут юридическую ответственность за свою практику.
В той же Британии существует и официальная профессия — нутрициолог, Ассоциация по питанию (Association for Nutrition) ведёт реестр зарегистрированных нутриционистов. В других европейских странах — в Германии, Франции или Финляндии — обучение по нутрициологии есть, но профессия не регулируется едиными стандартами и не аккредитовывается. Здесь такие специалисты заняты в основном в научно-исследовательской деятельности: участвуют в создании национальных рекомендаций по питанию или работают в пищевой промышленности.
Как выбрать специалиста по питанию
Диплом врача не говорит о том, что специалист автоматически будет использовать только доказательные методы медицины.
Насторожить должны не только отсутствие образования, но и манера работы. Если вас запугивают, обещают быстрые результаты или навязывают дорогостоящие анализы и процедуры, сделайте паузу и подумайте ещё раз.
Признаки, которые должны насторожить
- Нутрициолог "читает" и трактует анализы, не имея медицинского образования.
- Использует собственные нормы по анализам, которые отличаются от признанных. Например, можно часто встретить рекомендацию о норме гормона ТТГ не выше 2 мкМЕ/мл , хотя на самом деле он может доходить до 4 мкМЕ/мл.
- Назначает так называемые маркетинговые анализы: ХМС по Осипову, биорезонанс, оценка организма по капле живой крови, тесты на "пищевую аллергию IgG" — все они не имеют доказательной эффективности.
- Отменяет лечение, которое назначил лечащий врач, и заменяет терапию диетой или БАДами.
- Рекомендует необоснованные ограничения в питании с отсылкой на запугивание.
Например, часто советуют убрать из рациона глютен, так как он якобы провоцирует склеивание вашего кишечника или становится причиной "дырявого кишечника". Очень популярна рекомендация убрать молочные продукты, потому что они вызывают образование слизи.
На деле же слизь — это вполне физиологичная жидкость нашего организма, которая выполняет защитную функцию, а глютен — это всего лишь белок, который противопоказан только людям с целиакией и индивидуальной непереносимостью.
- Лечить специальными протоколами: антикандидный, аутоимунный. Эти подходы в питании не имеют научно обоснованной базы и могут провоцировать дефициты в организме и усиливать тревожность в отношении еды.
- Назначает различные чистки, детоксы и капельницы.
Ваше тело само умеет очищаться и делает детоксикацию ежедневно. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то тут уже будет необходима специализированная медицинская помощь, а не детокс-программы.
Фото:depositphotos.com
- Работает с ожирением без медицинского образования.
Ожирение — это хроническое заболевание с высоким риском осложнений: от диабета до заболеваний сердца. Вести таких пациентов, оценивать риски и подбирать лечение может только специалист с медицинской подготовкой. Нутрициолог без медобразования не может работать с такими пациентами самостоятельно: допустима только командная модель "врач + нутрициолог".
Почему такие специалисты популярны
Предположу, что здесь может быть несколько психологических и социальных факторов:
- Иллюзия быстрого результата.
Например, для снижения веса мы предложим вам схему БАДов, детокс-программу, специальную диету — и они всё сделают за вас. Тогда как в официальной медицине и диетологии мы говорим, что необходимо запастись терпением, временем для изменения пищевых привычек и снижения веса. Никто не придет и не сделает этого за вас.
- Маркетинг обещает простые решения.
Например, человек с хронической усталостью сдаёт анализы, получает идеальные значения, но всё равно начинает искать ответы на свои вопросы. И вдруг видит предложение: "Мы поможем понять, почему вы себя плохо чувствуете, даже если ваши анализы в норме".
- Эффект персонализации.
Каждому человеку приятно чувствовать себя "особенным", и обещание индивидуального подхода ("по вашим анализам", "по вашему метаболизму") звучит очень привлекательно. В своей практике я видела, как такие "персональные" рекомендации дают разным пациентам, словно под копирку.
- Вера в естественное/натуральное/чистое.
Словосочетания "естественное восстановление", "без химии", "через питание и добавки" создают иллюзию безопасности и контроля. Люди боятся лекарств, побочных эффектов, а "специалист с БАДами" кажется более дружелюбным. Так рождается культура мягкого недоверия к медицине и тяга к "естественному исцелению".
Медиавлияние
Это ещё одна из причин, из-за которой падает доверие к специалистам с образованием. В социальных сетях можно встретить экспертов, которые говорят: "Я сама прошла через гормональный сбой / усталость / высыпания и помогла себе питанием". Это очень сильный нарратив, особенно для женщин. Человек без халата, из обычной жизни, который познал своё тело. Помог себе сам, а значит, поможет и тебе. Он вызывает больше доверия, чем врач, который разговаривает непонятными терминами и цифрами.
Задача врача – это всегда облегчить состояние пациента. Да, не все диагнозы можно полностью излечить, но можно увести их в ремиссию, иногда — даже пожизненную.
Перед тем как доверить специалисту своё питание, стоит убедиться, что он действительно понимает, как работает организм, и не выходит за пределы своей компетенции.
А если у вас есть хронические заболевания, нарушения обмена веществ или требуется лечебное питание, тогда консультировать вас должен специалист с медицинским образованием.
Выбирайте осознанно.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
