Робот заменит хирурга? Вопрос, который еще недавно звучал как фантастика, сегодня стремительно становится частью реальности. Представьте операционную, где рядом с опытным врачом работает идеальная машина — не устаёт, не ошибается, просчитывает каждое движение с точностью до доли миллиметра. Действительно ли робот способен работать точнее человека и что происходит в стенах стерильного кабинета.
Перед тем как зайти в операционную, пришлось полностью сменить свою одежду на стерильный медицинский костюм, собрать волосы и тщательно продезинфицировать руки.
И только после этого входим в операционную. Там, за тяжелой дверью, своя атмосфера: яркий операционный свет, мягкое гудение аппаратов, ритмичная работа мониторов. И то, что происходит дальше, меняет само представление о том, как может проходить операция.
Внимание! В материале представлены медицинские изображения операционных процедур, включая элементы, которые могут вызвать дискомфорт. Чтение рекомендуется с учетом чувствительности к подобному контенту.
Перед началом операции хирурги включают тихую фоновую музыку, она помогает сосредоточиться и успокоиться. В центре комнаты — неподвижная механическая рука робота. Ждет команды.
Сегодня здесь, в Больнице медицинского центра Управления делами Президента, будут делать эндопротезирование коленного сустава — операцию сложную и высокотехнологичную.
В зал спокойно и уверенно входит хирург, заведующий отделением травматологии Булат Искаков. На его счету более 10 тысяч операций, тысячи замененных суставов, десятки редчайших случаев.
Он один из специалистов, стоящих у истоков роботизированного эндопротезирования в Казахстане.
Команда готовится к операции: дезинфицируют руки, ассистенты помогают надеть стерильные перчатки, анестезиолог проверяет оборудование.
Начинается операция. Над столом склоняются хирург Булат Искаков, травматолог-ортопед Мухитдин Джума-Ахунов и медсестра. У специального экрана — инженер системы Mako. Эта роботизированная система, одна из самых передовых технологий в мировой травматологии и ортопедии.
Пациенту Андрею Иванову 57 лет, у него диагностировали первичный гонартроз. Это хроническое дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором постепенно разрушается хрящ, покрывающий кости сустава.
Он находится под общим наркозом, не чувствует боли и не видит происходящего.
Согласно стандарту, в начале операции врачи обмениваются короткими указаниями, после чего в работу вступает робот. Он точными движениями делает свою работу, а IT-специалисты следят за навигацией и корректируют алгоритмы.
Всё происходит одновременно — тихо, слаженно, почти как оркестр, в котором роботу отведена главная партия.
Робот Mako считается флагманом в сфере робот-ассистированной хирургии и используется ведущими клиниками США и Европы. В мире выполнено уже более 1,5 млн операций с его применением.
Он разработан американской компанией Stryker. Главная польза системы не в "магическом" снижении рисков, а в доказанной геометрической точности и воспроизводимости действий, которая сохраняется между хирургами и клиниками.
Перед операцией создаётся индивидуальная 3D-модель сустава пациента, на основе которой хирург формирует детальный план вмешательства. А робот помогает разместить его в суставе пациента. Во время операции он отслеживает движения хирурга и предотвращает отклонения от безопасных границ, защищая здоровые ткани.
Операция длилась час и прошла успешно. После нее пациент рассказал, что боли в коленях мучили его давно, но долгое время он откладывал операцию. Боялся.
"Честно говоря, сначала я боялся и волновался. Были свои страхи, как у любого человека. Но бригада во главе с Булатом Сериковичем и Мухитдином Абдуллаевичем подробно объяснила преимущества операции, вселила уверенность", — вспоминает Андрей.
Фото: Tengrinews.kz
Он добавил, что его мама оперировала оба колена в этой больнице пять лет назад — тогда вмешательство проводилось без робот-ассистента. Сравнивая её восстановление с тем, что ему объяснили врачи перед операцией, Андрей уверен, что роботизированная методика выигрышнее.
"Мы еще прочитали отзывы в интернете, и комментарии были только хорошие. Писали, что быстрее восстанавливаешься, встаешь на ноги, меньше режут. Я не стал откладывать, знал, что колени рано или поздно надо делать, а с возрастом всё сложнее", — пояснил пациент.
На следующий день после операции Андрей впервые вышел в коридор с ходунками. Врач предложил попробовать пройти несколько шагов самостоятельно — и пациент с удивлением отметил, что движения даются легче, чем он ожидал.
"Взял ходунки и пошел. Сначала сомневался, но смог пройти несколько шагов", — улыбнулся он.
"Заглядывали в операционную через окно"
Когда хирург Булат Искаков только начинал ординатуру, в стране были единицы хирургов, которые делали протезирование суставов. Молодых врачей к его операциям не допускали — приходилось смотреть через маленькое окно в двери.
Именно тогда у Искакова появилась мечта: выполнять самые сложные операции в ортопедии — эндопротезирование. Со временем эта мечта превратилась в профессию.
"Хотелось быть травматологом, заниматься чем-то действительно сложным. Когда впервые увидел эндопротезирование, загорелся. Тогда это считалось высшим пилотажем", — вспоминает он.
Искаков работает в этой сфере с 2007 года. Он был врачом экстренной помощи, затем стал специалистом по протезированию суставов. За 17 лет он провёл тысячи операций, многие из которых — ревизионные, когда приходится исправлять ошибки других хирургов. Это самый тяжёлый тип операций, и физически, и психологически, признается специалист.
"Тяжелее переделывать после кого-то. Когда удаляешь заражённый или неправильно установленный протез, понимаешь: пациент уже пережил неудачу. Ответственность удваивается. Иногда лечение занимает две-три операции. Мы переживаем за каждого", — рассказывает он.
Есть истории, говорит доктор, которые надолго остаются в памяти. Одна из них — пациент с редким диагнозом "алкаптонурия": во время операции выяснилось, что его костная ткань черная.
"Первое желание было — зашить обратно. Но собрали себя и провели операцию. Пациент до сих пор чувствует себя хорошо", — рассказал хирург.
Почему казахстанцы терпят до последнего
Проблемы с суставами чаще выявляют у женщин, но это не означает, что мужчины страдают ими меньше.
"Женщины более дисциплинированные, внимательные к своему здоровью. Мужчины — наоборот", — отмечает Искаков.
По его словам, у казахстанцев есть привычка терпеть боль до последнего. Пациенты часто обращаются к врачу уже при выраженной деформации суставов.
"Мужчины психологически и физически более трусливы. Они соглашаются на такую большую операцию лишь тогда, когда ситуация уже запущена", — улыбается Искаков.
По словам Искакова, ежегодно в Казахстане требуется проводить около 20 тысяч операций по замене суставов, но на практике делают только половину.
Когда роботы пришли в казахстанские клиники
Несколько лет назад Булат Искаков с коллегами впервые увидел на международной выставке медицинских технологий стенд с хирургическими роботами. Тогда эта техника казалась им фантастической.
С 2020 года врачи начали обучение за рубежом. По словам Искакова, скепсиса было много. Но робот Mako оказался принципиально другим подходом к операции.
"Благодаря роботу мы видим результат ещё до того, как разрезали ногу. То есть заранее понимаем все нюансы, с которыми столкнёмся во время операции. На 3D-модели проверяем объём движений, выявляем потенциальные трудности. Глазомер, конечно, хорош, но когда видишь всё в цифрах — это совершенно другой уровень точности", — объясняет Искаков.
По словам врача, ранее каждый хирург полагался исключительно на свой накопленный практический опыт. С появлением роботизированной системы ситуация изменилась.
"Да, руками можно сделать хорошо, но роботом это будет ювелирно точно — так, как в идеале хочет каждый хирург. Мы всегда боимся нестабильности: чтобы протез не болтался, не пережимал ткани, не вызывал боли. С роботом мы можем спрогнозировать всё заранее, чтобы на всём объёме движений было идеальное прилегание и оптимальное натяжение тканей. Это один из залогов успеха и долгого срока службы импланта".
Первая операция Искакова с роботом прошла в 2024 году. Врач признаётся, что тогда испытывал сильное волнение.
"Мне нужно было довериться программе, которая рассчитала всё за меня. Было непросто делить свои навыки с машиной".
Сегодня специалист уверен в технологии и считает, что робот позволяет показать пациентам более высокое качество работы, чем при ручном протезировании.
"Но это не означает, что студент может взять робот и прооперировать идеально. Робот лишь подсказывает то, что ты в голове хочешь спрогнозировать. Поэтому в любом случае им должен управлять опытный хирург".
Как отмечает врач, хотя в больнице доступны два вида операций, пациенты чаще выбирают роботизированное вмешательство.
Роботы ошибаются?
На вопрос о том, способен ли робот совершить ошибку, специалист отвечает уверенно: сам робот не ошибается — ошибиться может только человек.
Система заранее просчитывает каждое действие и сигнализирует, если попытка изменить параметры может привести к нежелательным последствиям. По словам Искакова, иногда хирургу кажется, что протез стоит развернуть или установить под другим углом, но робот мгновенно предупреждает: такое положение не соответствует анатомии и может вызвать осложнения.
"Робот прямо показывает, что выбранный вариант приведёт к ошибке. Теоретически, если очень постараться, врач может заставить систему действовать иначе, но это уже будет сознательное нарушение протокола", — поясняет Искаков.
По словам врача, при строгом соблюдении инструкций робот работает идеально: удерживает точность и исключает человеческие нюансы, которые иногда приводят к несовершенному результату операции.
"Глазом кажется, что всё идеально ровно, а робот покажет два градуса отклонения. У кого-то глазомер может быть великолепным, но определить угол до одного градуса практически невозможно. Поэтому робот работает точнее", — объясняет врач.
Робот заменит хирурга?
Говоря о будущем хирургии, Булат Искаков отмечает, что в ближайшие десять лет медицина переживёт серьёзные изменения. Искусственный интеллект станет более развитым и будет брать на себя основную часть расчётов и 3D-планирования, которые сегодня выполняют специалисты.
Ассистировать хирургу, по его мнению, будет не инженер и не техник, а интеллектуальная система, способная самостоятельно контролировать ход операции. В перспективе взаимодействие человека и робота может стать почти голосовым: достаточно будет дать команду — и машина выполнит нужное действие.
"Но человеческий контроль всегда должен быть рядом. Если произойдёт сбой, проблема с питанием или механикой, рядом должен быть хирург, который владеет технологией", — объясняет он.
Не нужно испытывать страха перед технологическим прогрессом, говорит врач, в ближайшие 10 лет робот вряд ли заменит человека, но станет ему надежным помощником.
