Злокачественные опухоли желудка входят в первую пятёрку как по заболеваемости, так и по смертности среди онкологических диагнозов во всём мире. Существенным фактором, повышающим вероятность их развития, считается хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — крайне распространённая хроническая бактериальная инфекция, носителями которой в Казахстане считаются около 70 процентов населения.
Врач-онколог Иннара Туркпенова рассказала в интервью TengriHealth, как происходит заражение, что делать, чтобы его избежать, и как лечить Helicobacter.
Что такое хеликобактер пилори и чем опасна бактерия
Helicobacter pylori — это микроорганизм, который принципиально отличается от большинства бактерий, поскольку способен выживать в экстремально кислой среде желудка, где обычно другие погибают.
"С точки зрения эпидемиологии это одна из самых распространённых инфекций человека. По современным оценкам, около половины населения планеты инфицированы хеликобактер пилори. Это не просто бактерия, а фактор, связанный с развитием хронических заболеваний желудка и даже онкологических процессов".
Специалист отмечает, что частота, с которой встречается бактерия, сильно варьирует в зависимости от региона. В странах с низким уровнем дохода и ограниченным доступом к чистой воде инфицированность может достигать 70–80 процентов, тогда как в развитых этот показатель значительно ниже.
"Кроме того, в больших семьях вероятность передачи инфекции выше. Заражение чаще происходит в детстве, и если человек не лечился, бактерия может сохраняться в организме десятилетиями", — поясняет эксперт.
Сколько казахстанцев заражены хеликобактер пилори
По словам Иннары Туркпеновой, в Казахстане есть региональные данные о заболеваемости, но пока они во многом фрагментарные. И тем не менее можно сказать, что уровень инфицированности хеликобактер пилори в Казахстане — примерно 60–70 процентов, в некоторых источниках приводят ещё более высокие показатели — 62–85 процента.
"Эти цифры сопоставимы с другими странами Центральной Азии, где бактерия также широко распространена. Важно отметить, что данные могут сильно различаться в зависимости от региона и методики диагностики. Иногда выявляют более низкие показатели, однако это связано с особенностями выборки и не отражает общенациональную ситуацию", — поясняет спикер.
Эксперт говорит, что самые высокие показатели Helicobacter pylori — в Восточно-Казахстанской, Павлодарской, Северо-Казахстанской и Карагандинской области.
"В этих регионах заболеваемость и смертность от рака желудка, как правило, превышают среднереспубликанские значения", — приводит данные онколог.
Причины таких различий, говорит она, носят многофакторный характер. Одно из ключевых — питание.
"В северных и восточных регионах исторически выше потребление солёной, копчёной и переработанной пищи, что связано с повышенным риском повреждения слизистой оболочки желудка и, как следствия, возникновения рака", — объясняет Туркпенова.
Большую роль играют и экологические факторы. В промышленных регионах повышена техногенная нагрузка, что косвено может влиять на уровень заболеваемости онкологией.
В крупных городах, таких как Алматы и Астана, заболеваемость может быть ниже. Это связано с лучшим доступом к диагностике и более высоким уровнем онконастороженности. Но и в мегаполисах хеликобактер — это проблема, поскольку многие люди не проходят регулярные обследования.
"Нет точного показателя, отражающего, сколько человек ежегодно проходят обследование на Helicobacter pylori в Казахстане. Эти данные не входят в обязательную отчётность системы здравоохранения. Но по оценкам специалистов, ежегодно обследуется менее 20–30 процентов взрослых, и в большинстве случаев — это пациенты с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта", — приводит данные онколог.
Это ниже потенциально необходимого уровня.
Случаи рака желудка и хеликобактер пилори
Доказано, что инфекция Helicobacter pylori имеет связь прежде всего с двумя видами рака:
- аденокарцинома желудка (в основном, некардиального типа) — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. При таком типе она находится не в верхней его части желудка возле перехода в пищевод, а в других отделах.
- MALT-лимфома — редкий вид опухоли лимфатической ткани, связанный со слизистыми оболочками.
Точной статистики, сколько случаев рака желудка связаны с бактерией, в Казахстане нет. При этом диагноз остаётся одной из ведущих причин онкологической смертности в нашей стране.
Инфографика предоставлена Иннарой Туркпеновой
Однако, по словам спикера, опираясь на международные данные и локальные исследования, можно давать близкие к реальным оценки.
"Предположительно до 75–90 процентов случаев рака желудка имеют прямую или косвенную связь с хеликобактер пилори. У инфицированных людей риск развития заболевания возрастает примерно в 3–6 раз, а при инфицировании особо агрессивными штаммами бактерии — до 8–10 раз", — рассказывает Туркпенова.
Всегда ли хеликобактер приводит к раку
Она объясняет, что вероятность развития рака желудка у носителей бактерии в среднем оценивается примерно в 1–3 процента.
"На первый взгляд этот показатель может показаться невысоким, однако он существенно возрастает, если учитывать масштаб: поскольку инфицирована значительная часть населения, даже такой процент трансформируется в большое число случаев", — добавляет онколог.
Риск возрастает или, наоборот, снижается в зависимости от индивидуальных факторов. К ним относится:
- атрофический гастрит,
- кишечная метаплазия,
- генетическая предрасположенность,
- инфицирование высокоагрессивными штаммами бактерии,
- поведенческие факторы: курение, высокое потребление соли и несбалансированное питание.
Важную роль играет длительность инфекции: чем раньше произошло заражение и чем дольше бактерия сохраняется в организме, тем выше вероятность накопления патологических изменений слизистой оболочки желудка.
Как происходит заражение бактерией
Инфицирование хеликобактер чаще всего происходит при контакте с заражённой водой, пищей или через тесное бытовое общение, например, в семье. Основные пути передачи — фекально-оральный и орально-оральный.
"Если среди близких есть инфицированный человек, вероятность передачи другим членам семьи значительно возрастает", — объясняет специалист.
Одна из главных причин широкого распространения инфекции в том, что заражение проходит незаметно. Этот процесс может развиваться очень долго — годами или даже десятилетиями, прежде чем появляются какие-либо симптомы.
При этом иммунная система не всегда способна полностью уничтожить бактерию, но может сдерживать её активность. То есть инфекция есть, но выраженных проявлений нет. Именно поэтому большинство людей не подозревают о наличии Helicobacter.
На какие симптомы обратить внимание
Симптомы, связанные с бактерией, если они появляются, часто неспецифичны — дискомфорт в желудке или изжога. Многие не обращают на них внимания или связывают с питанием или стрессом.
"В результате инфекция остаётся недиагностированной, а воспалительный процесс продолжается", — добавляет врач.
Чаще всего появляется дискомфорт или боль в верхней части живота. Она может усиливаться как на голодный желудок, так и после еды.
"Многие жалуются на жжение, тяжесть или ощущение переполненности после приёма пищи. Иногда пациенты описывают это как "камень в желудке" или "неприятное распирание", — уточняет Иннара Туркпенова.
Ещё один распространённый признак — быстрое насыщение: человек съедает меньше обычного, но чувствует, что уже наелся. Или снижение аппетита и постепенная потеря веса без явной причины. Также нередко встречаются изжога, отрыжка и тошнота.
Есть и более тревожные симптомы, которые могут говорить об осложнениях. Например, анемия — она проявляется слабостью, бледностью.
Если воспаление в желудке длится долго и не лечится, состояние может постепенно ухудшаться: появляется хроническая усталость, снижается работоспособность.
"Но и отсутствие симптомов не означает, что всё в порядке. Поэтому любые повторяющиеся или длительные проблемы с желудком — повод пройти обследование", — отмечает специалист.
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Фото: Depositphotos.com
Современные методы диагностики хеликобактер пилори
Чтобы выявить инфекцию Helicobacter pylori, используют несколько видов анализов. Выбор зависит от симптомов и ситуации.
1. Наиболее точным и широко используемым методом является 13C-уреазный дыхательный тест.
2. Не менее информативным считается анализ кала на антиген H. pylori. Особенно часто его применяют для контроля эффективности лечения.
3. Гастроскопия с биопсией — всем известная ФГДС. В этом случае врач может взять кусочек слизистой оболочки желудка для исследования, что позволяет не только выявить бактерию, но и оценить степень воспаления и наличие предраковых изменений.
"Выбор метода зависит от клинической ситуации. Диагностика сегодня стала более доступной и позволяет выявлять инфекцию на ранних стадиях", — говорит врач.
Эксперт рекомендует сдать анализ при:
- наличии симптомов — боль или дискомфорт в желудке, изжога, чувство тяжести после еды;
- при анемии неясного происхождения;
- язвенной болезни;
- если у кого-то из близких был рак желудка.
Массовых скринингов на Helicobacter в Казахстане нет. Обследования проводятся по показаниям.
"Ежегодно тест на носительство хеликобактер проходят менее 20–30 взрослого населения. Это ниже потенциально необходимого уровня, учитывая высокую распространённость инфекции в стране", — говорит врач.
При этом Туркпенова отмечает, что многие люди даже при наличии симптомов до врача так и не доходят.
Можно ли остановить процесс на ранних этапах
По словам специалиста, развитие заболеваний желудка из-за бактерии во многих случаях можно замедлить, а на ранних этапах даже остановить.
Наиболее обратимой стадией считается хронический гастрит. Если лечение начато вовремя, воспаление уменьшается, слизистая желудка постепенно восстанавливается, а повреждающее воздействие снижается.
Если уже начинает формироваться атрофия, изменения становятся более стойкими, но даже тогда лечение способно замедлить развитие болезни и частично улучшить состояние тканей.
"Однако при переходе к кишечной метаплазии изменения становятся практически необратимыми. В этом случае лечение уже не возвращает слизистую к норме, но всё равно снижает дальнейшее повреждение и риск перехода к предраковым изменениям и раку желудка", — объясняет Туркпенова.
Врач отмечает, что терапия Helicobacter pylori достигает эффективности 85–95 процентов. Однако успех лечения напрямую зависит от правильного подбора схемы и соблюдения пациентом всех рекомендаций.
Важную роль играет и образ жизни: отказ от курения, уменьшение соли и переработанных продуктов, достаточное количество овощей и фруктов помогают слизистой восстанавливаться и снижают общий риск.
Всегда ли нужно лечить хеликобактер пилори?
Современные клинические рекомендации дают однозначный ответ: инфекцию (если её выявили) нужно лечить.
Обычно врачи назначают комбинацию антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудка. В большинстве лечение приводит к гибели бактерии.
"Удаление Helicobacter снижает риск развития язвенной болезни и рака желудка, особенно на ранних стадиях. Поэтому подход "не лечить, если ничего не беспокоит" сегодня считается устаревшим и небезопасным", — предостерегает эксперт.
Возможно ли повторное заражение?
По словам онколога, повторное заражение возможно, но происходит относительно редко. В среднем риск составляет 1–5 процента в год, но может варьировать в зависимости от условий жизни и уровня гигиены. Но в большинстве случаев после успешного лечения инфекция не возвращается.
Основные рекомендации онколога
Врач советует:
1. Не игнорировать даже незначительные симптомы со стороны желудка.
Не стоит списывать их исключительно на стресс или погрешности в питании — они могут быть первыми сигналами хронического воспаления.
2. Пройти полный курс лечения, назначенный специалистом, и не прерывать терапию преждевременно, даже если симптомы исчезли.
3. Проконтролировать эффективность терапии — это ещё один обязательный этап. Только подтверждённая гибель бактерии гарантирует снижение рисков.
4. Проходить регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет — они помогают выявлять предраковые изменения на ранних стадиях.
5. Избегать самолечения и использования недоказанных методов, в том числе так называемых народных средств, которые не способны устранить инфекцию.
5. Стараться вести здоровый образ жизни.
6. Бросить курить — это один из наиболее важных шагов в профилактике заболеваний желудка. Табачный дым усиливает воспаление и повышает риск онкологических процессов.
Умеренное отношение к алкоголю или полный отказ от него также благоприятно влияет на состояние слизистой.
7. Соблюдать элементарные гигиенические нормы: пить чистую воду, тщательно мыть продукты и не есть пищу сомнительного качества.
В целом, если резюмировать, главный принцип: не ждать появления серьёзных симптомов, а действовать на опережение. Helicobacter pylori — это управляемый фактор риска и при грамотном подходе его влияние можно существенно снизить.
Читайте также:
“Едут за границу и к целителям“- пациенты и врачи откровенно об онкологии в Казахстане
Онкология в Казахстане: почему растёт заболеваемость и что мешает ранней диагностике
“У всех паразиты!“: “эпидемия“ гельминтоза в Казахстане или агрессивный маркетинг
“Я всё делала правильно. Почему у меня рак?“: чего мы до сих пор не понимаем об онкологии
