Почему мы тупеем? Отвечает нейрохирург

Современный человек тонет в море информации. То, что раньше казалось нам благом - самим зайти в Интернет и почитать о проблеме и способах ее решения, на сегодня стало проклятием. Экспертов и информации так много, что не знаешь, кому верить. Поэтому Tengrinews.kz запускает серию публикаций, где врачи своими словами рассказывают о новинках в своей области.

Мы попросили ответить на волнующие каждого вопросы о работе человеческого организма и неврологии функционального нейрохирурга Чингиза Шашкина. Он проводит сложнейшие операции на головном мозге, регулярно посещает зарубежные конференции, информацию о последних исследованиях узнает на англоязычном ресурсе PubMed и в своей работе пользуется принципами доказательной медицины. 

Нейрохирург

Чингиз 

Шашкин

- Чингиз Сакаевич, средний возраст нашей редакции - 28 лет. Мои коллеги, узнав, что я иду к вам на интервью, накидали вопросы. Многих интересует, почему пропадает память.

- Многие молодые люди не заботятся о своем здоровье, пока организм не дает сбои, живут как придется: не развиваются, поздно ложатся спать, не нормируют свой рабочий день, стараются успеть везде и всегда. Стрессы, переживания, "бег в колесе" приводят к переутомлению. Снижается адаптация организма к инфекциям, болезням. Также страдают функции головного мозга - ухудшается запоминание новой информации, анализ, обучение.

Также на мозг и его функции может влиять питание. Например, есть исследования, сообщающие об опасности молочных продуктов для развития болезни Паркинсона. Что делать с этим знанием? Отказаться от молочки? Нет, употреблять молочные продукты можно. Но стоит отдавать предпочтение фермерским, organic - без добавок и консервантов.

Общая рекомендация для "здоровья мозга" - отказаться от фастфуда и придерживаться так называемой средиземноморской диеты: рыба, овощи, оливковое масло, сыры, зелень. В наших силах - смолоду уменьшить количество риск-факторов: качественно питаться, пить чистую воду.

- Есть ли какой-нибудь простой тест на память?

- Есть. Например, тест МоСА (Монреальская шкала оценки когнитивных функций). Его можно пройти самостоятельно.

- Многие женщины отмечают, что за время беременности и декрета тупеют. Почему?

- Не думаю, что дело в самой беременности. Скорее, влияет образ жизни во время беременности и после родов. Раньше женщина активно работала, активно нагружала свой мозг, а потом ее мир сузился до квартиры и ребенка. Мозг перестроился на новый режим работы, на низкие скорости. После выхода из декрета ему предстоит перестроиться на более высокие скорости, на это надо время.

- Почему люди привязываются к плохим привычкам?

- Есть пирамида потребностей Маслоу: физиология, безопасность, причастность, уважение, самореализация. В нейрофизиологии тоже есть похожая структура, где первый уровень - безусловные рефлексы. Человек получает удовольствие от еды, акта дефекации и секса. Природа специально так сделала, чтобы люди не забывали есть, опорожнять кишечник и воспроизводить себе подобных.

Далее идут более высокие потребности - безопасность, любовь, познание. Но всегда люди требуют хлеба и зрелищ. Большинство плохих привычек построены на получении удовольствий - все люди в жизни стремятся к удовольствию.

- А почему люди получают удовольствие от сигарет ?

- Здесь другой фактор. Табак является сильным наркотиком, веществом, вызывающим физическое и психологическое привыкание. Человек первый раз пробует под влиянием общества, а потом подсаживается. По сути тот же эффект, что с алкоголем и тяжелыми наркотиками.

Зависимые не потому употребляют, что кайф испытывают от этого, а потому, что испытывают потребность в принятии. Их рецепторам не хватает этого вещества. Когда идет замещение сигналов медиаторов с внутренних на внешние - наркотики, опиаты или никотин, то внутри организма они не вырабатываются и требуется подпитка извне. Это и есть физическая потребность.

Иллюстративное фото: pixabay.com

- А какой механизм воздействия у кофе? Вокруг столько кофеманов...

- Кофе - интересный напиток. Он хорошо тонизирует: сужает сосуды, усиливает сердцебиение, соответственно, сердечный выброс усиливается, кровь начинает быстрее поступать в головной мозг, усиливается концентрация, и, как считают люди, повышается работоспособность.

Вредит ли кофе мозгу? Это очень интересный вопрос. Одни исследования говорят, что кофе предотвращает развитие болезней Паркинсона и Альцгеймера. Другие исследования, что вредит.

- На самом ли деле так опасны смартфоны?

- Я не нашел убедительных данных в литературе, которые могли бы говорить, что смартфоны приводят к каким-либо заболеваниям. Но, безусловно, влияние электромагнитного излучения бытовых приборов и других волн на организм есть. Когда я был в Канаде, снимая квартиру через Airbnb, встречал объявления о квартирах без Wi-Fi. Владельцы жилья поясняли, что "боятся излучения, у них только кабельный Интернет".

Я сам специально никак не защищаюсь. Но и под подушку сотовый телефон не кладу.

- Как понять, что надо идти на прием к неврологу?

- Каждый человек должен прислушиваться к своему организму. Неприятные ощущения, боли, головокружение, замедленность или неловкость движений, тошнота, двоение в глазах, расстройство слуха, онемение, нарушение обоняния, ночные кошмары или активность во сне - признаки неврологических расстройств. 

Любой дискомфорт - повод для обращения к врачу. Возможно, это симптом заболевания, которое проявится в будущем. Отметка в медкарте в будущем можно облегчить постановку диагноза и  своевременное лечение.

- С какими проблемами казахстанцы чаще всего приходят на прием к неврологу?

- Нейродегенеративные заболевания - болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона; нейромышечные заболевания - мышечные дистрофии, нейропатии, атрофии; обращения после сосудистых нарушений - пред- и послеинсультное состояние; эпилепсия; головная боль. В отличие от Запада, где есть отдельная специализация pain management (служба боли), наши неврологи лечат и боли тоже: боль в спине, шее, фантомная боль.

Кстати, невропатолог и невролог - это название одной и той же специальности. Первое - советское наименование, второе - западное. В Казахстане сейчас в ходу оба названия. В неврологии есть три подхода. Первый - консервативный: медикаменты, массажи. Второй - нейрореабилитация: физическая, психическая  и познавательная активность. Третий - оперативный. 

Иллюстративное фото: pixabay.com

- Старость... Бывают ли к старости здоровые неврологически люди или у всех нас что-нибудь да проявится?

- Вопрос интересный. С годами организм стареет, появляются нарушения кровообращения в головном мозге на фоне риск-факторов - гипертонии, сахарного диабета и так далее. Поэтому с точки зрения неврологии после 70-80 лет идеально здоровых людей найти трудно.

Заболевания у людей определяются генетикой - то, чем страдали его родители, бабушки-дедушки, и его образом жизни - то, как он жил и какие заболевания вследствие этого приобрел. Генетические семейные заболевания сегодня не стоит воспринимать как аксиому - нейрогенетика и фармакология на сегодня сделали большой шаг вперед. Например, болезнь Гентингтона - нарушение движений и психики - на сегодня неплохо лечится консервативно. Ученые как раз для этого и изучают заболевания, чтобы понять, как их можно лечить с помощью генетических технологий.

На здоровье человека тоже можно влиять. Уже давно доказано, что здоровье нации зависит от уровня медицины только на 10 процентов. На большую часть влияет отношение людей к здоровью, предупреждение заболеваний. Если минимизировать заболевания, вести здоровый образ жизни, держать сахар в норме, быть стройным, то можно к старости иметь меньше неврологических проблем.

Именно этим вопросом сегодня занимаются большинство врачей: обеспечить не просто продолжительность в жизни, а именно качественную продолжительность жизни. Одно дело - прожить 80-90 лет, последние годы пролежав в кровати, другое - активно двигаться, путешествовать.

- А что насчет нейронных связей? Многие казахстанцы отучились в юности, а потом избегают нового, говоря: "Я все знаю, я все умею"...

- Действительно. При изучении новой информации в головном мозге появляются новые нейронные связи. В молодом возрасте, когда мозг еще не ригидный, молодой, нейронные связи появляются очень быстро. Но и в зрелом возрасте человек может создавать их путем повторения, осмысления новой информации.

Проблема современных людей - в беспорядочном потреблении информации. С одной стороны, мозг перегружен информацией, с другой - новых нейронных связей не образуется. Все очень поверхностно. В идеале человек должен углубляться в тему: вычленить нужную информацию, запомнить ее и воспроизвести.

От того, что слишком много информационного фастфуда, наш мозг не способен на эти действия - он уже уставший. В итоге мозг страдает. Общая рекомендация - не пользоваться информационным фастфудом. Меньше фастфуда во всем.

Общеизвестно, что люди с низкими образовательными достижениями имеют больший риск развития неврологических болезней. Поэтому те, кто в молодости получил хорошее качественное образование, в средние годы углублял свои знания, находил новые интересные для себя сферы жизни, продолжал искать информацию - более сохранны, чем те, кто не открывал учебников с окончания школы или вуза. Болезни, грубо говоря, отходят от занятых людей, занятым некогда болеть.

Способов развивать свой мозг - множество: учить и декламировать стихи, играть в интеллектуальные игры, учить языки... Доказано, что у билингвов болезнь Альцгеймера появляется на 4,5 года позже, чем у их сверстников, владеющих одним языком.

- Где найти золотую середину для пенсии. С одной стороны - государство говорит тебе: "Все, можно отдыхать", с другой стороны - как не "заржаветь" мозгом?

- Действительно, выйдя на пенсию, многие начинают болеть. В Казахстане просто не развита социальная поддержка пожилых людей. За рубежом эту проблему давно решили - их привлекают на общественные работы, призывают вступать в ассоциации, чтобы делиться накопленным опытом с молодежью. Или посмотрим на Восток - Сингапур поднялся именно на отставных чиновниках, специалистах, которые были приглашены в страну.

- Как перестать беспокоиться и начать жить?

- Прямо вопрос по Дейлу Карнеги. Мой ответ не будет оригинальным: изменить отношение к ситуациям. Это не ситуации влияют на нас, а наше отношение к ним. Если мы менее негативно будем относиться к проблеме, то она не заставит нас беспокоиться так сильно. Любая неудача - это опыт и возможность проанализировать ошибки и сделать выводы. Концентрироваться надо не на них, а на позитивных моментах.

- Как справиться с привычкой поздно ложиться спать?

- Хороший, качественный сон - это неотъемлемая часть нормальной, качественной жизни, конечно. Сон должен быть не менее семи часов.

Для себя я отметил, что многие успешные люди просыпаются рано. Ранние утренние часы - это время для себя и саморазвития. Днем работа, вечером - семья. Но, чтобы утром нормально вставать, надо и ложиться пораньше, соответственно. Чтобы встать в пять утра, вы должны лечь в 22:00.

Иллюстративное фото: pixabay.com

- Я не знаю ни одного взрослого, кто так делает...

- Ну почему? Вы же меня знаете - я так делаю. Около 20:00 возвращаюсь домой, ужинаю, провожу время с супругой и детьми. А в 22:00 вся семья ложится спать. Ранний отход ко сну повлиял на многое в нашей жизни. Мы неплотно ужинаем за несколько часов до сна, выходим на 20-30-минутную прогулку. Не сидим вечерами в соцсетях.

Год назад мы полностью отказались от телевизора: это главный "пожиратель времени". При необходимости информацию можем найти в Интернете. Мозг должен потихоньку готовиться ко сну. Все остальное - как у всех: спальню проветриваем, комната затемненная, нет громкой музыки.

- Вокруг нас очень много информации. Как понять, что "мне хватит"?

- Норму каждый человек выставляет себе сам. Это зависит от жизненных целей человека. Непреложное условие успеха - наличие цели. Если у человека есть цель, он ее раскладывает на задачи. И если информация касается этой цели и задач, то она нужна, какая бы она ни была большая, ее надо и получится переварить.

Но на современного человека сыплется очень много информации, которая абсолютно не касается наших целей. Социальные сети этому способствуют.

Я, например, сконцентрирован на медицине. Читаю книги, смотрю, отсекаю. А в соцсетях как? Люди не концентрируются, читают и смотрят очень поверхностно. Это даже не чтение, а просматривание - серфинг. Нет концентрации, фокуса и запоминания. Информация проскочила мимо, оказалась бесполезной.

Чтение всегда давало больший объем информации, чем видео. Человек может остановиться, обдумать, перечитать заново. Ролики тоже можно перекрутить, но кто так делает? Есть компании, которые читают книгу, делают выжимки и потом продают это. Но ценность чтения в том, что каждый человек самостоятельно в книге найдет то, что ему необходимо. Переживание, увлечение, интерес - этого смартридинг не даст.

- Как вы относитесь к психологии?

- Психологическая коррекция является неотъемлемой частью лечения неврологических заболеваний. В современной нейрореабилитации работа психолога занимает до 70 процентов. Чтобы человек был здоровым физически, он должен иметь правильный психологический настрой. Невролог, реабилитолог, нейрохирург будут работать позже... В первую очередь - квалифицированный психолог.

Очень часто люди у нас страдают депрессиями, различными тревогами. И оттуда появляются болезни, кстати. Есть такое понятие, как психосоматические болезни. Та же головная боль напряжения - это чистая психосоматика, которая связана именно с какими-то неустроенными проблемами и стрессами. Также есть исследования про взаимосвязь между грыжей диска поясницы, шеи и психологическими проблемами. Ведь позвоночник - это жизненный столб человека, опора всего организма. И в определенный момент он подкашивается. Тут надо лечить комплексно.

Очень часто, когда психолог начинает работать, то выясняется, что проблема возникла не на пустом месте, предпосылки видно с детства. Психологическая коррекция - это длительный путь, но очень важный. Соматическое и психическое здоровье взаимосвязаны. Мы сейчас работаем по такой схеме: невролог и психолог работают в тандеме.

100 процентов моих пациентов, все тяжелые и хронические заболевания, нуждаются в помощи психолога. Вы не согласны, что психологические проблемы стали причиной развития заболевания? Но отрицать, что личность человека меняется не в лучшую сторону по мере развития заболевания, не получится. Также психологическая поддержка нужна родственникам больного.

Возможно, многим людям будет легче принять эту помощь, если слово "психолог" заменить словом "поддержка"?

Иллюстративное фото: pexels.com

- Как правильно проводить выходные? Во всех соцсетях каждые выходные люди куда-то едут, бегут, все новые и новые впечатления.

- И это правильно. Человеку надо отвлекаться от своей профессиональной рутинной деятельности. Не важно, что он делает: катается на лыжах или прыгает с парашютом, ходит в горы или в гости.  Главное - переключить свое внимание, а не лежать на диване целые выходные - с пивом и сериалами. 

- Что вы считаете нормой физической активности?

- Не менее 30 минут в день активных физических упражнений (растяжка, подтягивания, приседания), а также не менее 10 000 шагов пешком или бегом. Поэтому я за шагомеры и прочие гаджеты, которые помогают нам отслеживать уровень активности. Доказанный факт: люди, выполняющие регулярные физические нагрузки, имеют более низкий риск заболеть болезнью Альцгеймера. Я и сам придерживаюсь этих простых правил, и другим советую.

- А как быть с прокрастинацией?

- Постоянное откладывание даже важных и срочных дел периодически бывает у всех. Но если у вас есть цель и четкий план действий, вы любите свое дело, то не будете бездельничать. Важно иметь план каждого дня. 70 процентов времени - делу, 30 процентов - люфт, время для потехи, лени и безделья. Заметьте - когда вы строите планы, то вы больше успеваете.

Также я рекомендую медитацию. Это один из видов расслабления, познания себя и укрепления психологического здоровья. Это шикарный инструмент для того, чтобы, во-первых, перезагрузиться, успокоиться, отойти от суеты. Очень важно делать это ежедневно, буквально 10-15 минут.

Если вы будете следить за своим психологическим и физическим здоровьем, то сможете избежать многих неврологических проблем.

Ольга Пастухова