Лекарства из WhatsApp. Казахстанские ученые разобрали препараты из рассылок

Информационная поддержка врачей MedSupportKZ - это проект молодых казахстанских ученых. Среди волонтеров проекта 95 ученых на разных ступенях карьеры, которые работают как в казахстанских университетах, так и за рубежом. Специалисты помогают переводить важные исследования для казахстанских врачей, готовят памятки для казахстанцев и разоблачают популярные мифы о лекарствах. Вот их страницы в Instagram и Telegram.

Дексаметазон - это гормон, которым лечат множество болезней. Это более мощная синтетическая версия гормона стресса - кортизола.

Свойства

В основном его назначают, чтобы на время отключить иммунную систему и тем самым снять воспаление. Он отключает некоторые иммунные клетки и не дает им общаться между собой.

Во время пандемии COVID-19 группа ученых Оксфордского университета доказала, что лекарство уменьшает смертность среди больных с тяжелым течением заболевания, при котором требуется поддерживающая жизнь терапия, это больные с затрудненным дыханием. Препарат включили в рекомендации некоторые страны, например Казахстан и Россия.

Побочные эффекты

Дексаметазон не рекомендуется больным со среднетяжелой и легкой формами заболевания.

Если вы начнете применять дексаметазон слишком рано, то отключите свою иммунную систему и не дадите ей сражаться. Организм сражается с вредителями именно путем повышения температуры тела. Да, конечно, если вы будете колоть дексаметазон, температура тела спадет, потому что вы сами перебьете всех своих солдат и некому будет сражаться за ваше здоровье. Вы только что широко открыли двери вражеской армии.

Из-за своих побочных действий дексаметазон нужно использовать очень аккуратно. У пациентов с диабетом он может привести к повышению уровня сахара в крови. Довольно часто могут развиваться аллергические реакции и спящие инфекции, потому что вы понижаете свою иммунную систему и становитесь беззащитны перед всеми другими инфекциями. У некоторых пациентов может приводить к психиатрическим расстройствам. У детей может вызвать задержку роста. 

Если заниматься самолечением с применением дексаметазона без присмотра врача, то можно отключить себе надпочечники. Плюс, если вы внезапно остановите прием дексаметазона, это может привести к аддисоническому кризу - потенциально смертельному состоянию.

Что такое аддисонический криз? Наш организм - прекрасно сбалансированная система. Если вы начинаете сами принимать гормоны, когда вам это не требуется, организм понимает, что делать новые самому уже не нужно, и отключает надпочечники. Надпочечники не существуют в изолированной системе, поэтому если у них дисбаланс, то страдают все системы, вовлеченные в их работу, в частности гипоталамус и гипофиз, которые находятся в головном мозге. Это приведет в лучшем случае к диарее, в худшем - к летальному к ходу.

При этом дексаметазон вошел в число самых "разыскиваемых" препаратов у казахстанцев, по данным сайта komek2020.kz.

Антикоагулянты - это лекарственные средства, которые уменьшают свертываемость крови и препятствуют образованию тромбов.

Антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда, инсультах, для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде и при другой необходимости.

Паника населения привела к искусственной нехватке гепарина. И по некоторым сведениям от фармацевтов, население ищет другие антикоагулянты, в том числе и варфарин. Но вряд ли большинство казахстанцев понимают, что это за вещества.

Ранее доктор медицинских наук Раушан Карабаева сообщила, что казахстанцы, лечащиеся от коронавируса на дому, активно применяют инъекционные формы антикоагулянтов, что очень небезопасно и несет в себе определенные угрозы.

Возможно, одной из причин ажиотажа стал пост российской телеведущей Елены Малышевой, которая заявила, что антикоагулянты сыграли главную роль в выздоровлении ее матери. 

Ученые MedSupportKZ предупреждают об опасности применения этих лекарств без наблюдения врача.

Свойства

Гепарин применяют при лечении и профилактике венозной тромбоэмболии (это когда в венах образуются тромбы) и у некоторых больных с цереброваскулярными заболеваниями (это когда нарушается кровообращение в мозгу) и инфарктом миокарда.

Гепарин связывается с белком антитромбином III, который отвечает за то, чтобы предотвращать активность факторов свертываемости крови, усиливая активность этого белка. Если человек принимает гепарин, то необходимо постоянно наблюдать его состояние, корректируя дозы и отслеживая данные через анализы крови.

Гепарин стал одним из самых популярных у казахстанцев препаратов. Казахстанцы помогают друг другу в поиске этого и других лекарств в соцсетях.

Побочные эффекты

Высокие дозы гепарина могут вызывать спонтанные переломы и остеопороз и даже желудочно-кишечные кровотечения. Применение гепарина для бессимптомных носителей коронавируса в качестве профилактики не нужно!

В случае ухудшения самочувствия или симптомов совместно с лечащим врачом можно обговорить прием терапевтических доз гепарина под контролем коагулограммы (комплексное исследование систем крови) и клиренса креатинина (анализ функции почек). При этом не забываем о рисках кровотечений.

Исследования по применению гепарина при коронавирусе все еще продолжаются, и дать окончательную рекомендацию пока невозможно.

Свойства

Другим антикоагулянтом является варфарин. Он действует, подавляя в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови и белков С и S. Варфарин применяют в случае острого венозного тромбоза, повторного инфаркта миокарда или 2-6 месяцев после приступа инфаркта миокарда, а также при фибрилляции предсердий.

В отличие от гепарина, варфарин назначают в основном в амбулаторных условиях. Но здесь важно отметить, что назначение и дозировка должны быть строго под контролем врача и коагулограммы.

Побочные эффекты

Самолечение и профилактика без назначения врача грозят серьезными последствиями. Например, возможны кровотечение, некроз кожи, диарея.

Варфарин не применяется при беременности, так как проникает через плаценту, влияя на развитие плода и иногда даже вызывая его гибель! Пожалуйста, беременные девушки, не занимайтесь профилактическим лечением. Строго соблюдайте предписания акушера-гинеколога.

Также варфарин противопоказан при острых почечных и печеночных патологиях. Есть ряд лекарственных веществ, которые взаимодействуют с варфарином, что может привести к опасным состояниям, а также передозировке.

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота - один из видов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Свойства

Аспирин - довольно распространенное лекарство, которое может применяться для лечения разных заболеваний, в зависимости от дозы. Он блокирует в организме энзимы, отвечающие за производство простагландинов и тромбоксанов. Это такие вещества, которые приводят к воспалению и провоцируют сворачивание крови. Это свойство делает аспирин полезным для снижения частоты сердечных приступов.

Побочные эффекты

Кардиологи перестали рекомендовать популярное лекарство для защиты от инсульта

Аспирин хорошо всасывается в желудке, провоцируя образования язв.

Аспирин категорически противопоказан детям до 18 лет, в особенности против вирусных заболеваний. Прием аспирина детьми может привести к синдрому Рея - потенциально смертельному заболеванию, при котором поражаются мозг и печень. У некоторых выживших на всю жизнь сохраняются повреждения мозга.

Применение аспирина беременными может быть связано с необратимым вредом плоду, таким как задержка развития, кровотечение и даже смерть. В некоторых случаях его назначают беременным для профилактики тромбоза и преэклампсии, но в дозах до 50-80 микрограмм, в то время как в обычной таблетке значительно больше. У матерей же могут быть опасные для жизни кровотечения, так как матка с плодом получает очень много крови, удлинение срока беременности, что потенциально может навредить плоду, а также длительный период родов, что тоже может отрицательно сказаться на здоровье ребенка.

В медицине и в протоколах никогда не указывается торговое название препаратов, а "Ксарелто" - это торговое название ривароксабана, антикоагулянта (медики знают, что он прямой ингибитор фактора Ха), который назначается после острого коронарного синдрома.

Свойства

Это очень серьезный препарат, который используется у пациентов с инсультами, мерцательными аритмиями, заболеваниями периферических артерий для снижения риска рецидива тромбоза глубоких вен.

Препарат назначается только совместно с врачом, когда известна вся история болезни и сопутствующие патологии, заболевания и даже история хирургических операций.

Лекарство прерывает внутренние и внешние пути свертывания крови, препятствует образованию тромбина и развитию тромбов. При этом оно не оказывает никакого влияния на тромбоциты. Это позволяет легко корректировать дозы в антикоагулянтной терапии, а также избегать ограничений в питании.

Побочные эффекты

Научные исследования показали, что ривароксабан вызывал эпидуральные, спинальные гематомы и даже паралич у пациентов с операцией на позвоночнике или проходивших спинномозговую пункцию.

Настоятельно рекомендуется не принимать данный препарат одновременно с аспирином и другими коагулянтами. Одновременный прием с парацетамолом или ибупрофеном может привести к внутренним кровотечениям, особенно для людей с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это может привести к нагрузке на хирургическое звено, и нет гарантии, что в стационаре могут быть места.

Если по каким-либо причинам вы самостоятельно для профилактики стали принимать ривароксабан, то рекомендуется связаться с врачом онлайн для дальнейших действий, так как самостоятельная резкая отмена данного препарата может привести к ухудшению состояния и к опасным последствиям. Очень важно сказать врачам обо всех препаратах, которые вы принимали совместно с ривароксабаном.

То же самое касается всех пациентов с сахарным диабетом. Немецкие исследования показали, что резкая отмена ривароксабана у пациентов с диабетом приводит к обширным кровотечениям. Возможны также инсульты.

Лицам старше 60 лет данный препарат должен назначаться с особой осторожностью, так как снижается функция почек, что влияет на эффекты разных лекарств в организме. Ривароксабан с осторожностью должен назначаться беременным, так как может проникать через плаценту и даже вызвать кровотечение у плода. А также кормящим женщинам, так как данное вещество может проникать в грудное молоко. У женщин, принимающих прогестины как средства контрацепции и ривароксабан одновременно, эффекты могут противодействовать.

Препарат "Мильдронат" - это брендовое название мельдония, допинга, который был запрещен во всем спортивном сообществе.

Свойства

Препарат заявляет себя как средство, повышающее работоспособность, уменьшающее симптомы психического и физического перенапряжения, а также как поддержка для энергетического метаболизма сердца. Препарат был создан в Латвии. Но для мельдония отсутствуют какие-либо научные доказательства эффективности. В США данный препарат не получил лицензии.

Единственные страны мира, которые используют мельдоний в качестве лечения проблем с кровообращением в мозге, - это Казахстан, Россия, Украина, Латвия, Беларусь, Узбекистан, Молдова, Кыргызстан, Узбекистан, Азербайджан.

"Мы все еще недостаточно знаем об этом препарате, чтобы использовать его безопасно и легально в США. Быстрое сердцебиение - один из первых эффектов, о которых сообщают люди, принимающие милдронат", - комментируют применение средства представители WADA (World Anti-Doping Agency - Мирового антидопингового агентства).

WADA рассматривает лекарство как модулятор метаболизма, сходный с инсулином.

Побочные эффекты

Мельдоний может вызвать серьезные побочные эффекты у людей, которые имеют в своем анамнезе заболевания сердца и почек. Хороших рандомизированных исследований по данному препарату не найдено. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Свойства

Регидрон - это лекарственное средство, которое назначают при кишечных инфекциях при наличии таких симптомов, как тошнота и рвота. Он предназначен для восполнения водно-электролитного баланса. В его состав входят электролиты солей натрия и калия, а также глюкоза в форме декстрозы. Прием препарата зависит от массы тела человека.

Побочные эффекты

Передозировка регидроном приводит к гипернатриемии, что характеризуется слабостью, нервно-мышечным возбуждением, даже комой и остановкой дыхания. Учитывая состав лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность пациентам с сахарным диабетом, нарушением функции печени или почек, а также пациентам, соблюдающим диету с низким содержанием соли (натрия и/или калия).

Нет никаких данных об использовании регидрона при коронавирусной инфекции. Данный препарат характерен больше для приема против кишечных инфекций и выраженной диарее и рвоте. При слабости и повышении температуры рекомендуется просто обильное питье.

В зарубежной литературе не находится достоверной информации о данном препарате, кроме как у российских авторов.

Свойства

Мометазон - это сильнодействующий кортикостероид, представленный в виде спрея для носа. Существует еще в виде крема, мази, раствора.

"Непонятно, почему данный препарат в схеме совместно с дексаметазоном, который тоже является гормональным препаратом, хоть и местного применения. Данный препарат используется пациентами, страдающими бронхиальной астмой, а также при аллергическом рините", - указывают ученые.

Побочные эффекты

Даже у спреев бывают противопоказания и побочные явления. Мометазон не рекомендуется и даже противопоказан для беременных. Если у вас проблемы с надпочечниками, то это может привести к гиперкортицизму (предклиническое состояние) и надпочечниковой недостаточности. Данный препарат может навредить пациентам с глаукомой. А также данный спрей может вызвать привыкание.

Побочный эффект мометазона - это парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни, а также аллергические реакции.

Аскорбиновая кислота, называемая витамином С, необходима для нормального функционирования соединительной и костной ткани. Пациентам с легкой формой коронавируса посоветовали пить витамины C и D.

Свойства

Среди симптомов нехватки в организме витамина С - слабость иммунной системы, кровоточивость десен, бледность и сухость кожи, замедленное заживление ран и синяков, потускнение и выпадение волос, ломкость ногтей, вялость, быстрая утомляемость, ослабление мышечного тонуса, расшатывание и выпадение зубов.

Побочные эффекты

Доктор медицинских наук Раушан Карабаева заявила, что при назначении больших доз витамина C необходимо помнить о возможном обострении со стороны заболевания почек, мочекаменной болезни.

Врач-невролог из Санкт-Петербурга Никита Жуков в книге "Модицина" заявлял, что витамин С не помогает при простуде, а дозы более 250 миллиграммов вредны. Передозировка этим витамином может быть летальна, поскольку ведет к образованию камней в почках.

Ученые MedSupportKZ предупреждают, что гипервитаминоз не менее опасен, чем авитаминоз.

Ранее врач-инфекционист Ольга Серебровская показала последствия бесконтрольного приема биологически активных добавок, сообщив, что избыток витаминов хуже, чем недостаток. 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Ольга Леонидовна Серебровская (@doctor_serebrovskaya) 29 Май 2020 в 4:47 PDT

Антибиотики - это препараты, применяемые для лечения бактериальных инфекций.

Свойства

Антибиотики могут убивать микроорганизмы или останавливать их размножение, позволяя естественным защитным механизмам их устранять. Антибиотики обычно не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых ими: грипп, гепатиты, корь и другие.

Другое дело, когда к вирусной пневмонии присоединяются бактериальные компоненты. В таких случаях назначение антибактериальных препаратов вполне обоснованно. Но это должно производиться с участием врача.

Побочные эффекты

"Сегодня мы видим, что многие пациенты, которые лечатся на дому, применяют большое количество разных групп антибиотиков. Антибиотики подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, которая ответственна за формирование иммунного ответа. Иммунитет такого пациента еще больше снижается.

Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов ведет к развитию резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это очень серьезная, глобальная проблема, когда пациент, занимается самолечением и у него развивается нечувствительность к антибиотикам", - рассказала доктор медицинских наук Раушан Карабаева.

Малосимптомным пациентам с COVID-19 врачи рекомендуют вести лечебно-охранительный режим, есть пищу с повышенным содержанием белка и пить больше жидкости.

В случае появления симптомов специалисты советуют не заниматься самолечением, а позвонить врачу.

Горячая линия Минздрава - 1406. Вы также можете позвонить в скорую помощь по номеру 103 либо обратиться за помощью к участковому врачу.